العقم : الأسباب والعوامل المؤثرة على الخصوبة
العقم يمثل تحديًا يواجهه العديد من الأزواج، وقد يكون نتيجة لتداخل عوامل وراثية، نفسية، أو جسدية. تختلف أسباب العقم بشكل ملحوظ بين الرجال والنساء، ويُعد فهم هذه الأسباب خطوة حاسمة نحو إيجاد الحلول المناسبة. في هذا المقال، سنستعرض أسباب العقم لدى الرجال والنساء، مع تسليط الضوء على أبرز العوامل التي تؤثر على الخصوبة.
أسباب العقم عند الرجال
تشمل الأسباب المؤدية إلى العقم عند الرجال ما يلي:
مشكلات في الحيوانات المنوية
تُعتبر المشاكل المتعلقة بالسائل المنوي من الأسباب الشائعة للعقم عند الرجال. السائل المنوي هو الذي يحمل الحيوانات المنوية ويتم قذفه خلال العلاقة الحميمة. من بين هذه المشاكل:
- انخفاض عدد الحيوانات المنوية: عندما يقل عدد الحيوانات المنوية في السائل المنوي عن 15 مليون حيوان لكل ملليلتر، تتضاءل فرص حدوث الحمل الطبيعي.
- انعدام الحيوانات المنوية (Azoospermia): حالة لا يحتوي فيها السائل المنوي على أي حيوانات منوية.
- ضعف حركة الحيوانات المنوية: عندما تكون الحيوانات المنوية بطيئة وغير قادرة على الحركة بكفاءة للوصول إلى البويضة.
- تشوه شكل الحيوانات المنوية: في بعض الأحيان، يكون شكل الحيوانات المنوية غير طبيعي، مما يعيق حركتها وقدرتها على تخصيب البويضة.
مشكلات في الخصيتين
تضطلع الخصيتان بدور حيوي في إنتاج وتخزين الحيوانات المنوية، وأي ضرر يلحق بهما يمكن أن يؤثر سلبًا على جودة السائل المنوي. من المشاكل التي تؤثر على القدرة الإنجابية للرجل:
- التعرض لإصابة مباشرة في الخصية.
- التهاب الخصيتين.
- سرطان الخصية.
- جراحة في الخصيتين.
- مشاكل خلقية في الخصيتين.
- الخصية المعلقة: حالة لا تنزل فيها الخصية إلى مكانها الطبيعي قبل الولادة.
- ارتفاع درجة حرارة الخصيتين نتيجة التعرض لدرجات حرارة عالية في الساونا، ارتداء ملابس ضيقة، أو العمل في بيئة حارة باستمرار.
اضطرابات القذف
يعاني بعض الرجال من مشاكل في عملية القذف، مثل:
- القذف التراجعي: حيث يتدفق السائل المنوي إلى المثانة بدلًا من الخروج عبر العضو الذكري، ويحدث عادةً بسبب انسداد قنوات القذف.
- ضعف القذف: عدم القدرة على قذف السائل المنوي أثناء العلاقة الحميمة.
الاضطرابات الهرمونية
أي خلل في مستويات الهرمونات، مثل انخفاض هرمون التستوستيرون، يمكن أن يؤدي إلى قصور الغدد التناسلية، مما يقلل من إنتاج الحيوانات المنوية. أسباب قصور الغدد التناسلية تشمل:
- الأورام.
- استخدام بعض الأدوية أو المواد المحظورة.
- متلازمة كلاينفلتر: تحدث نتيجة وجود نسخة إضافية من الكروموسوم X.
الإحليل التحتي
وهو عيب خلقي تكون فيه فتحة مجرى البول في الجزء السفلي من العضو الذكري. يتم تصحيح هذه الحالة جراحيًا في الطفولة، ولكن إذا أهمل العلاج، قد تواجه الحيوانات المنوية صعوبة في الوصول إلى عنق الرحم لتخصيب البويضة.
استخدام بعض الأدوية
تتضمن الأدوية التي قد تؤثر على خصوبة الرجل:
- أدوية العلاج الكيميائي للسرطان.
- السلفاسالازين: يستخدم لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب القولون التقرحي.
- بعض أدوية ارتفاع ضغط الدم، مثل حاصرات قنوات الكالسيوم.
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.
- المنشطات (الستيرويدات البنائية): تستخدم لتحسين الأداء الرياضي وعلاج بعض المشاكل الهرمونية مثل تأخر البلوغ.
أسباب أخرى
بعض الأمراض قد تؤثر على الخصوبة عند الرجال، مثل:
- فقر الدم.
- متلازمة كوشينغ.
- السكري.
- أمراض الغدة الدرقية.
- التليف الكيسي.
أسباب العقم عند النساء
تشمل الأسباب المؤدية إلى العقم عند النساء ما يلي:
مشاكل التبويض
تمثل اضطرابات التبويض حوالي 25% من حالات العقم عند النساء. في هذه الحالات، قد لا تحدث الإباضة إطلاقًا أو قد تحدث بشكل غير منتظم. من أبرز أسباب مشاكل التبويض:
- متلازمة تكيس المبايض (PCOS): ترتبط بزيادة إفراز هرمون الأندروجين (هرمون الذكورة)، مما يسبب اضطرابات في الدورة الشهرية وعملية التبويض، وقد يؤدي إلى تأخر الإنجاب والعقم.
- اضطرابات الغدة الدرقية: سواء كانت كسل الغدة الدرقية أو فرط نشاطها، يمكن أن تؤثر على عملية التبويض وتسبب مشاكل في الحمل.
- فشل المبيض المبكر أو القصور المبيضي الأولي: يتوقف المبيض عن إنتاج البويضات قبل سن الأربعين.
- ارتفاع مستويات هرمون الحليب (البرولاكتين): قد يمنع ارتفاع هرمون البرولاكتين عملية التبويض الطبيعية.
انسداد قنوات فالوب
قنوات فالوب هي الأنابيب التي تنقل البويضة من المبيض إلى الرحم. إذا حدث انسداد أو تكون ندوب في هذه القنوات، لن تتمكن البويضة من الوصول إلى الرحم، وقد لا يتمكن الحيوان المنوي من تخصيب البويضة.
بطانة الرحم المهاجرة
تحدث هذه الحالة عندما تنمو أنسجة مشابهة لبطانة الرحم في أماكن خارج الرحم، مثل المبايض، قناتي فالوب، أو جدار الحوض. يمكن أن تتسبب بطانة الرحم المهاجرة في تأخر الإنجاب والعقم بعدة طرق:
- تسبب تلفًا أو انسدادًا في قنوات فالوب، مما يمنع التقاء البويضة بالحيوان المنوي.
- تقلل جودة البويضات.
- تزيد خطر تشكل الأكياس أو الالتصاقات على المبايض أو قنوات فالوب.
أسباب أخرى
تشمل الأسباب الأخرى للعقم عند السيدات:
- مرض الحوض الالتهابي: عدوى تصيب الأعضاء التناسلية الأنثوية، مثل الرحم، وقنوات فالوب والمبايض. غالبًا ما تكون ناتجة عن عدوى منقولة جنسيًا، وقد تسبب تلفًا أو تشوهًا في قنوات فالوب، مما يقلل فرص الحمل.
- مشكلات في الرحم: في الوضع الطبيعي، تنغرس البويضة المخصبة في بطانة الرحم، ولكن بعض الحالات الصحية قد تعيق هذه العملية، مثل الأورام الليفية الرحمية (كتل صغيرة غير خبيثة تتطور داخل الرحم) والزوائد اللحمية (نتوءات لحمية صغيرة تنمو على بطانة الرحم).
- مشكلات في عنق الرحم: قد يحدث العقم عند الإصابة بتشوهات في عنق الرحم، مثل تضيق عنق الرحم أو وجود التصاقات أو ندبات في عنق الرحم.
- استخدام بعض الأدوية: بعض الأدوية يمكن أن تؤثر على الخصوبة عند النساء، مثل العلاج الكيميائي، الأدوية المضادة للذهان، ودواء السبيرونولاكتون.
العوامل التي تزيد من فرصة الإصابة بالعقم
توجد بعض العوامل التي تزيد من فرصة الإصابة بالعقم لدى كل من الرجال والنساء، منها:
- التدخين.
- العدوى المنقولة جنسيًا.
- العمر: تقل جودة الحيوانات المنوية والبويضات مع التقدم في العمر.
- زيادة الوزن أو السمنة.
- التعرض للمواد السامة، مثل المبيدات الحشرية، والأعشاب الضارة والمعادن الثقيلة.
- الضغط والتوتر.
- قلة النشاط البدني.
وأخيرا وليس آخرا
تتعدد أسباب العقم بين الرجال والنساء، وتشمل المشاكل المؤثرة على الخصوبة لدى الرجال اضطرابات الخصيتين وضعف الحيوانات المنوية، بالإضافة إلى بعض العيوب الخلقية في الجهاز التناسلي الذكري. أما لدى النساء، فقد يحدث العقم نتيجة لضعف التبويض، وبطانة الرحم المهاجرة، وانسداد قنوات فالوب. يبقى السؤال مفتوحًا حول دور التقدمات الطبية المستقبلية في تذليل هذه العقبات وتحقيق حلم الإنجاب للعديد من الأزواج.
