حصى الكلى، أو حصوات الكلى، عبارة عن بلورات ناتجة عن تراكم الأملاح والمعادن في البول. حصوات الكلى، أو قد تنتقل إلى أي جزء من المسالك البولية، بدءًا من الأنبوبين اللذين يربطان الكلى بالمسالك البولية في المثانة، وتسمى الحالبين، يُسمى مجرى البول الأنبوب الذي ينقل البول من المثانة خارج الجسم.
حصوات الكلى
- يمكن أن يسبب انسدادًا في أي مكان في المسالك البولية، مما يسبب ألمًا شديدًا ويحتمل أن يؤدي إلى التهابات المسالك البولية
- وتعد حصوات الكلى من المشكلات الصحية الشائعة التي يمكن أن تصيب الرجال والنساء على حد سواء
- والأسباب الكامنة وراء آلام حصوات الكلى هي معادن، يحدث خلل بين الملح والسوائل بشكل طبيعي في البول، وهناك بالفعل مجموعة من العوامل التي يمكن أن تسهم في تكون حصوات الكلى.
- تشمل هذه الاختلالات: عدم شرب كمية كافية من الماء، وجود مشاكل صحية مثل النقرس، التهابات المسالك البولية
- الخضوع لجراحة الجهاز الهضمي، السمنة، تناول أنواع معينة من الأدوية، وفي حالة الحديث عن حصوات الكلى، تجدر الإشارة إلى أنها قد تكون كذلك.
- يتم التشخيص عند ذهاب المصاب إلى غرفة الطوارئ بألم شديد في الخاصرة أو الخاصرة، أو عند ذهابه إلى عيادة الطبيب للاشتباه في وجود حصوات في الكلى، مما يدفع الطبيب لإجراء بعض الفحوصات المخبرية.
أنواع حصوات الكلى
وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن هناك أربعة أنواع رئيسية من حصوات الكلى:
- حصوات الكالسيوم وحصوات حمض البوليك وحصوات الستروفيت وحصوات السيستين ، وتختلف هذه الأنواع في طبيعة المادة.
- تتكون حصوات الكالسيوم، على سبيل المثال، بشكل أساسي من الكالسيوم بالإضافة إلى الأكسالات أو الفوسفات.
- تتكون حصوات حمض اليوريك عندما يكون البول حامضيًا، بينما تنتج حصوات الستروفيت في الغالب عن عدوى بكتيرية الأمونيا.
- أما النوع الرابع، المسمى بحصى السيستين ، فهو نادر الحدوث، وعادة ما يُعزى إلى وجود اضطراب وراثي يتسبب في تسرب هذه المادة الموجودة بشكل طبيعي في الجسم إلى البول.
علاج حصوات الكلى
- يأخذ الأطباء في الاعتبار العديد من العوامل عند تحديد العلاج المناسب للأشخاص المصابين بحصوات الكلى.
- وتشمل هذه: حجم الحصوات التي تتشكل، وطبيعة الأعراض التي تظهر على المريض، وما إذا كانت تسبب انسدادًا معينًا، وطبيعة المواد التي تتكون منها، كما في حالة الأحجار الصغيرة.
- لا تسبب انسداد؛ يعتمد العلاج في المقام الأول على تناول مسكنات الألم وشرب الكثير من الماء للسماح للحصى بالمرور عبر البول، ولكن إذا كانت الحصوة كبيرة أو تسببت في انسداد معين في المسالك البولية، يجب أن يلجأ إلى خيارات العلاج الأخرى.
علاج حصوات الكلي دون تدخل طبي
- في بعض الأحيان يمكن أن تمر الحصوات عبر المسالك البولية دون أي تدخل طبي، خاصة إذا كانت هذه الحصوات صغيرة،
- وبشكل عام إذا كانت الحصوات صغيرة ولا تسبب انسدادًا تامًا في الكلى، وتحدث الأعراض التالية بالإضافة إلى غيابها.
- من أي عدوى بصرف النظر عن الأعراض أو العلامات، من الممكن مرافقتها؛ في ذلك الوقت، يعد الانتظار ومراقبة الحالة لمدة 4 إلى 6 أسابيع هو الخيار الأفضل، حيث لا تشكل الحصوات خطرًا على صحة المريض، ووقت الانتظار بشكل عام اعتمادًا على حجم وشكل الحجر، فعندما يتعلق الأمر بفترة الانتظار
- تجدر الإشارة إلى أنه يجب على المريض شرب الكثير من الماء والسوائل غير الكحولية خلال هذه الفترة، بالإضافة إلى إمكانية تناول جرعة زائدة – في حالة عدم وجود أي موانع ضد مسكنات الألم
- وتشمل هذه: الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، أو الإيبوبروفين، إذا كان الألم شديدًا جدًا، يمكن للأطباء وصف الدواء على شكل تحميلة، وأحيانًا حتى إبرة.
العلاج الطبي لحصوات الكلى
في بعض حالات حصوات الكلى، هناك مجموعة من الأدوية المتاحة، خاصةً إذا كانت الحصوات من نوع حصوات الكالسيوم، والتي تحد أو تقلل من فرصة تكوين حصوات جديدة، بما في ذلك الأدوية التي تساعد على إذابة الحصوات وعبورها عن طريق البول. بالنسبة للإفراز، خاصة إذا كانت صغيرة، تجدر الإشارة إلى أنه بالإضافة إلى شرب الكثير من الماء، يجب استخدام خيارات الأدوية هذه لجعل البول خفيفًا للغاية، ومن بين خيارات الأدوية هذه، نذكر ما يلي:
استخدام الأدوية لعلاج حصى الكلى
إذا كنت تعاني من حصوات الكلى وتشعر بألم وانزعاج، فإن الخطوات التالية قد تكون مفيدة في إدارة حالتك:
- تناول مسكنات الألم: يمكن تناول الأدوية المضادة للالتهاب الغير ستيرويدية، مثل الإيبوبروفين، أو الأدوية مثل الباراسيتامول للتخفيف من الألم.
- استعمال حاصرات قنوات الكالسيوم وحاصرات ألفا: يمكن أن يصف الطبيب أدوية مثل النيفيديبين أو التامسولوسين لمساعدة العضلات في الحالب على الاسترخاء، مما يسهل مرور الحصوات وإفرازها مع البول.
- زيارة قسم الطوارئ: في حالة الألم الشديد، ينبغي التوجه فورًا لقسم الطوارئ لتلقي العلاج المناسب، الذي قد يتضمن المسكنات الأفيونية ومضادات الالتهاب عبر الوريد والمتابعة الطبية العاجلة.
تذكر دائمًا مراجعة أي تغييرات في العلاج أو الأدوية مع طبيبك للحصول على أفضل رعاية طبية متخصصة ومخصصة لوضعك الصحي.
مدرات البول الثيازيدية والأدوية المماثلة
تعتبر مدرات البول الثيازيدية ، أو إنداباميد ، أحد أنواع مدرات البول التي يمكن استخدامها في بعض حالات حصوات الكلى. تسبب هذه الأدوية انخفاضًا في إفراز الكالسيوم في البول، مما يقلل من فرصة تكون حصوات الكالسيوم الجديدة.
سترات البوتاسيوم
تستخدم هذه الأدوية في بعض حالات البول الحمضي، أو في بعض الحالات مع مدرات البول الثيازيدية كخيار دعم فعال.
الوبيورينول
يستخدم هذا الدواء عادة عندما تكون حصوات الكلى من نوع حصوات حمض البوليك أو عندما يكون هناك نسبة عالية من حمض البوليك في البول، حيث أن هذا الدواء فعال في منع تكوين جديد لهذا النوع من الحصوات في هذه الحالة.
حاصرات ألفا
- يمكن استخدام الأدوية التي تنتمي إلى هذه المجموعة في بعض حالات حصوات الكلى وفي بعض الحالات يمكن استبدالها بأدوية تنتمي إلى مجموعة حاصرات قنوات الكالسيوم، ومن الجدير بالذكر أن هذه الأدوية تستخدم في حصوات الكلى الأكثر فعالية في حالات حصوات الكلى التي يصل حجمها إلى 10 ملم
- بالإضافة إلى عدم الإصابة بالعدوى أو التسبب في أي مشاكل أخرى في الكلى يتم التحكم في الألم بشكل جيد وهذا النظام يساعد الحصى على المرور بسرعة عبر البول، وبالتالي فهي تقلل هناك زيادة فرصة حدوث مضاعفات، وفي بعض الحالات، عندما تكون الحصاة كبيرة قليلاً، قد يصف الطبيب هذا العلاج، متبوعًا بعلاجات أخرى بعد حوالي شهر.
علاج حصوات الكلى
موجات الصدمة من خارج الجسم لتفتيت الحصوات
- يُعرف تفتيت الحصى بموجة الصدمة خارج الجسم بهذا الاسم لأن مبدأ عملها يعتمد على استخدام موجات الصدمة من خارج الجسم،
- المصممة لتفتيت الحصوات إلى حصوات صغيرة يتم تمريرها بسهولة عبر المسالك البولية وخارج الجسم.
- البول، على الرغم من أن هذه التقنية لها مضاعفات محتملة قليلة ولا تتطلب المكوث في المستشفى لفترة طويلة بعد الجراحة، إلا أنها ليست الخيار الأفضل لجميع حالات حصوات الكلى، أما بالنسبة لآلية الجراحة،
- واستخدام الأشعة السينية، X – أشعة أو الموجات فوق الصوتية، لتحديد الموقع الدقيق لهذه الحصوات، ثم يتم عمل صدمات كهربائية في الكلى والبطن بعد عمل شق صغير، ويتم تطبيق الموجات تحت تأثير المهدئات أو تحت تأثير التخدير الموضعي؛
- لأنه بالرغم من ذلك يعتبر الإجراء غير مؤلم، فهو يكسر الحصوات، ويمكن أن يكون الوصول إلى حجم أصغر مؤلمًا إلى حد ما، ومدة الإجراء عادة ما بين ثلاثين وستين دقيقة، حسب حجم الحجر
- ويمكن للشخص المعني المغادرة المستشفى في غضون ساعات قليلة، وبعد ذلك عادة ما يتم إزالته من خلال حصوات المسالك البولية
- ولكن في بعض الحالات قد يحتاج الإجراء إلى إعادة تطبيق أو خيارات علاجية أخرى. بشكل أساسي بعد الخضوع لهذا الإجراء، لأن الدهون الزائدة تحد من إمكانية تحديد حصوات بالوجه.
لا يمكن استخدام هذه التقنية في الحالات الاتية
- تجدر الإشارة إلى أن هذه التقنية تُستخدم بشكل أكثر شيوعًا لأحجام الأحجار بين 4 مم و2 سم، مع التحذير بأنه لا يمكن استخدامها في:
- الحمل؛ وذلك لأن الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية يمكن أن تؤذي الجنين.
- لديك مشاكل تتعلق بالنزيف أو تخثر الدم.
- عدوى المسالك البولية، عدوى الكلى، أو سرطان الكلى.
- عيوب في وظائف الكلى أو هيكلها.
تنظير المثانة وتنظير الحالب
تُجرى الإجراءات، المعروفة باسم تنظير المثانة وتنظير الحالب، تحت التخدير الموضعي أو العام في المستشفى، والخبر السار هو أن الأشخاص المعنيين لا يحتاجون إلى البقاء في المستشفى لفترة طويلة.
يمكنه المغادرة في نفس اليوم. أما بالنسبة لمبادئ هذه الإجراءات، فإن تنظير المثانة ينطوي على استخدام منظار خاص يتم إدخاله عبر مجرى البول إلى المثانة، ويمكن من خلاله اكتشاف أي حصوات موجودة في مجرى البول أو المثانة،
حتى الحالب والكلى، وهذه الإجراءات ليست فقط تشخيصي ولكن علاجي أيضًا؛ يمكن أن تتمزق الحجارة عند رؤيتها أو معالجتها بالمنظار.
استئصال حصاة الكلية عن طريق الجلد
يتم إجراء استئصال حصوات الكلى عن طريق الجلد عندما لا تتمكن الحصاة من مغادرة الجسم، أي إذا كانت الحصاة كبيرة الحجم أو إذا فشلت طرق التنظير الداخلي وموجات الصدمة خارج الجسم في تفتيت الحجر، يتم إجراء استئصال حصوات الكلى عن طريق الجلد على الأكثر في إزالة حصوات الكلى.
بالنسبة لعملية استخراج حصوات الكلى عن طريق الجلد، يتم تحضير الشخص المعني أولاً في غرفة خاصة. باستخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية أو التصوير المقطعي لتحديد موقع الحجر تحت تأثير التخدير الموضعي؛
يكون العميل مستيقظًا ولا يشعر بأي ألم، ثم يذهب إلى غرفة العمليات، ويتم إجراء العملية تحت تأثير عام التخدير حتى ينام المريض ولا يعرف ما يدور حوله.
وفي نفس الوقت يقوم الأخصائي بعمل شق في الظهر، عبر أنبوب خاص في المثانة ثم إلى الكلية، ثم يكسرها بأداة خاصة، وعندما يصل إلى الحجم الصغير المناسب، يتم إزالته أثناء العملية، ثم يتم إرسالها إلى المختبر لتحليلها،
وقد يترك الطبيب مصفاة للكلية، وقد يدخل المريض إلى المستشفى لمدة يوم أو يومين، وفي معظم الأحيان بعد أربعة إلى ستة أسابيع،
قد يطلب الطبيب من المريض الخضوع الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية للتحقق مما إذا كانت العملية ناجحة، وحاول معرفة سبب تكون الحجارة حتى تتمكن من تجنبها في المستقبل.
نصائح بعد اجراء العملية
بعد الانتهاء من هذا الإجراء ومغادرة المستشفى، يجدر اتباع بعض النصائح، ملخصة أدناه:
تجنب رفع أو دفع أو حتى سحب الأشياء الثقيلة لمدة أسبوعين إلى أربعة أسابيع، ولكن من الجدير بالذكر أنه يمكنك العودة إلى العمل بعد أسبوع من هذا الإجراء.
مراقبة المصارف الكلوية لتشكيل الجلطة أو النزيف، ويجب إجراء الإحالة الفورية في حالة ظهور أي من هذه العلامات.
راجع طبيبك إذا كنت تعاني من قشعريرة أو حمى؛ قد تكون هذه الأعراض دليلاً على تطور العدوى.
استشر طبيبك إذا كنت تعاني من أي ألم شديد لا يستجيب لمسكنات الألم التي وصفها لك أخصائي.
علاج حصى الكلى مجرب
الجراحة المفتوحة
من النادر جدًا استخدام الجراحة المفتوحة لإزالة حصوات الكلى، وفي حالة استخدامها يتم إجراؤها تحت تأثير التخدير، ويتم استخراج حصوات الكلى عن طريق عمل شق في البطن أو الجانب للوصول إلى الكلية. الحصى، ما يصاحب ذلك من استخدام قسطرة أو قسطرة بولية لتصريف البول، وتجدر الإشارة إلى أن هذا الخيار الجراحي لا يستخدم إلا في حالات نادرة، وأهمها:
- حجم الحصى كبير جدًا.
- حجر يسد مجرى البول.
- يعاني المريض من التهاب أو نزيف في المسالك البولية.
- تسبب الحصى في انسداد مجرى البول.
- خيارات العلاج الأخرى لا تحل المشكلة.
تجدر الإشارة إلى أن خيارات الجراحة المفتوحة قد تتطلب بقاء المرضى في المستشفى في أي مكان من أربعة إلى تسعة أيام. في معظم الحالات، يمكن للمرضى العودة إلى أنشطة الحياة الطبيعية من خلال النفق لمدة شهر إلى شهر ونصف. الأمر يستحق للتذكير بالحاجة إلى زيارة الطبيب على الفور، إذا تفاقم الألم، أو إذا شعرت بالغثيان أو القيء، أو إذا ظهرت عليك أي علامات للعدوى، مثل الجروح الحمراء أو المنتفخة المحيطة.
جراحة الغدد جارات الدرقية
تقع الغدة الدرقية في العنق أسفل تفاحة آدم. توجد أربع غدد صغيرة بجوار الغدة الدرقية، تسمى الغدد جارات الدرقية.
في الواقع، تفرز الغدد جارات الدرقية هرمونًا، يُعرف أيضًا باسم هرمون الغدة الجار درقية، وهو المسؤول بشكل أساسي عن التحكم في مستويات الكالسيوم.
من المهم ملاحظة أن الغدد الجار درقية قد تتطور إلى تضخم أو ورم أو أي مشكلة صحية أخرى تؤدي إلى فرط إفراز الهرمونات، مما قد يعيق القدرة على التحكم في مستويات الكالسيوم في الدم للفترة الزمنية المطلوبة.
بالمناسبة، يمكن أن تسبب المستويات العالية من الكالسيوم في الدم مشاكل في الحصوات.
الكلى، أو على الأقل تزيد من فرصة الإصابة بها.
في هذه الحالة، يجب معالجة السبب لمنع استمرار تشكل حصوات الكلى.
يتم إجراء هذه الجراحة تحت تأثير التخدير العام. قد يستغرق الأمر أيامًا أو حتى أسابيع حتى يتعافى المريض.
تعتمد مدة التعافي بشكل عام على الحالة الصحية العامة وعمر المريض بشكل عام يحتاج المريض من أسبوع إلى أسبوعين حتى يتمكن من العودة إلى حياته الطبيعية.
متى يتحتم عليك مراجعة الطبيب
يبدو أنك تشعر بأعراض قد تُشير إلى وجود مشكلة صحية خطيرة مثل حصوات الكلى أو غيرها. إليك الخطوات التي يجب اتباعها:
- اتّصل بطبيبك فورًا: اشرح له الأعراض التي تعاني منها وتابع لتحديد موعد للفحص الطبي.
- زيارة الطوارئ: إذا كنت تعاني من ألم حاد وشديد، أو أي من الأعراض الأخرى الخطيرة مثل الحمى والقشعريرة أو وجود دم في البول وصعوبة في التبول، يجب الذهاب إلى قسم الطوارئ في المستشفى الأقرب إليك في أسرع وقت ممكن.
- توفير المعلومات الكاملة: عندما تصل إلى الطبيب أو قسم الطوارئ، قدِّم تاريخك الطبي بوضوح، بما في ذلك أي حالات صحية موجودة لديك وأدوية تتناولها.
- المتابعة بعد الزيارة الطبية: إذا تم تشخيص وجود حصوات الكلى أو أي اضطراب آخر، اتبع تعليمات الطبيب بخصوص العلاج والنظام الغذائي والمتابعة الطبية.
- الرعاية الذاتية في المنزل: قد يوصي الطبيب بزيادة تناول السوائل وتناول أدوية معينة لإدارة الألم حتى تحين موعد متابعتك الطبية.
لا تتردد في طلب المساعدة الطبية على الفور إذا شعرت بتفاقم الأعراض أو إذا كان الألم غير محتمل.
عوامل الخطر
مجموعة من العناصر يمكن أن ترفع خطر تكون حصى الكلى مثل السجل المرضي للفرد أو للعائلة، حيث أن وجود حالات سابقة لدى أفراد العائلة أو إصابات شخصية سابقة تعزز فرص التكون مرة أخرى. الإصابة تأتي مرتفعة مع قلة السوائل ما يؤدي للجفاف، خاصة في الأجواء الحارة والجافة. نظم غذائية تحتوي على نسب مرتفعة من البروتينات، الصوديوم، والسكر قد تعزز تشكيل الحصوات، خصوصًا مع تناول الصوديوم الزائد الذي يزيد من كمية الكالسيوم التي يجب أن تُصفى عبر الكلى. الوزن الزائد والسمنة لها دور أيضًا في زيادة الخطورة، كما أن وجود مشكلات هضمية أو خضوع لعمليات جراحية مثل جراحات تحويل مسار المعدة يؤثر على عملية امتصاص الكالسيوم والسوائل، ما يزيد من تجمع المكونات الحصوية في البول. بالإضافة إلى ذلك، وجود أمراض معينة كالحُماض النُبيبي الكُلوي وفرط البيلة السيستينية، يمكن أن يزيد من الخطر أيضًا، كذلك استخدام بعض المكملات الغذائية والأدوية، إذ يمكن أن تكون مساهمًا في تفاقم الحالة.
كيفية الوقاية من حصى الكلى
بشكل عام، يجب إعطاء بعض النصائح للأشخاص وخاصة المعرضين للإصابة بحصوات الكلى، ومن هذه النصائح نذكر ما يلي:
يمكن الاستدلال على شرب كميات كافية من الماء، تعادل ستة إلى ثمانية أكواب من الماء يوميًا، من خلال النظر إلى لون البول؛ نظرًا لأن البول شاحب أو فاتح اللون، فهذا يدل على ذلك، بينما يشير البول الداكن إلى جفاف الجسم الحالي.
قلل من تناول الملح لأنه يسبب احتباس السوائل في الجسم، مما يزيد من فرصة الإصابة بالجفاف، مما يزيد بدوره من فرصة الإصابة بحصوات الكلى. وتجدر الإشارة إلى أن إدارة الغذاء والدواء توصي بعدم تناول أكثر من ملعقة صغيرة من ملح الطعام. يوم.
للحفاظ على وزن صحي وفقدان الوزن الزائد، تجدر الإشارة إلى أنك بحاجة إلى إنقاص الوزن الزائد بشكل صحيح واتباع نظام غذائي سليم.
قلل من تناول الأطعمة والمشروبات التي تحتوي على الكافيين، بما في ذلك القهوة والشوكولاتة ومشروبات الطاقة، مع التوصية العامة بما لا يزيد عن أربعة أكواب من الكافيين يوميًا.
تناول الأطعمة الغنية بالكالسيوم باعتدال على أساس منتظم، على الرغم من أن حصوات الكالسيوم تعتبر أكثر أنواع حصوات الكلى شيوعًا، إلا أن تناول كميات معتدلة من الكالسيوم يمكن أن يساعد في تقليل الإصابة بحصوات الكلى.
المراجع
المصدر: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/kidney-stones/diagnosis-treatment/drc-20355759
المصدر: https://www.nhs.uk/conditions/kidney-stones/treatment/
المصدر: https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/kidney-stones/treatment
المصدر: https://www.healthline.com/health/kidney-health/home-remedies-for-kidney-stones
المصدر: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15604-kidney-stones