النوبة القلبية: كل ما تحتاج لمعرفته لحماية قلبك

دليل شامل حول النوبة القلبية: الأسباب، الأعراض، والوقاية

تعتبر النوبة القلبية حالة طبية طارئة تتطلب استجابة فورية، وهي تختلف عن السكتة القلبية التي تعني التوقف المفاجئ وغير المتوقع للقلب عن النبض، ومع ذلك، يمكن أن تؤدي النوبة القلبية إلى سكتة قلبية مفاجئة.

أسباب وعوامل خطر النوبة القلبية

عادةً ما تنجم النوبات القلبية عن أمراض الشرايين الإكليلية. تزيد بعض العوامل من خطر الإصابة، مثل التقدم في العمر، العادات غير الصحية، نمط الحياة، وبعض الحالات الطبية الأخرى. تشمل أعراض النوبة القلبية ألمًا ضاغطًا في منتصف الصدر، ضيقًا في التنفس، دوار، تعرق بارد، وغثيان. قد تختلف الأعراض بين النساء والرجال.

أعراض النوبة القلبية: بين الظهور التدريجي والصمت السريري

لا تبدأ جميع النوبات القلبية بألم حاد ومفاجئ في الصدر. قد تتطور الأعراض ببطء وتكون خفيفة أو شديدة ومفاجئة، وقد تظهر وتختفي على مدى ساعات. تختلف الأعراض من شخص لآخر وبين الجنسين، وقد لا تكون الأعراض متشابهة في كل مرة تحدث فيها النوبة القلبية.

النوبات القلبية الصامتة: خطر خفي

قد تحدث النوبات القلبية دون أعراض واضحة أو بأعراض خفيفة جدًا، وتسمى النوبات القلبية الصامتة. هذه النوبات أكثر شيوعًا بين كبار السن ومرضى السكري.

ما هي أعراض النوبة القلبية؟

إذا كنت تعاني من نوبة قلبية، فقد تواجه واحدًا أو أكثر من الأعراض التالية:

ألم ضاغط أو عاصر في الصدر، أو انزعاج في منتصف أو الجانب الأيسر من عظم القص.
ألم أو انزعاج في الذراعين، الظهر، الكتفين، الرقبة، الفك، أو فوق السرة.
ضيق التنفس عند القيام بأنشطة بسيطة أو حتى أثناء الراحة.
تعرق غزير دون سبب واضح.
شعور بالتعب غير المعتاد دون سبب، يستمر أحيانًا لأيام (وهذا شائع بين النساء).
غثيان وقيء.
دوخة أو خفة الرأس المفاجئة.
سرعة أو عدم انتظام ضربات القلب.
في بعض الحالات، قد تكون الأعراض خفيفة جدًا أو غائبة تمامًا، على الرغم من استمرار حدوث النوبة القلبية.

تشخيص النوبة القلبية: خطوات حاسمة

من الضروري التمييز بين الذبحة الصدرية والنوبة القلبية. عادة ما تحدث الذبحة الصدرية بعد مجهود بدني وتخف الأعراض بعد الراحة أو تناول الدواء. أما ألم النوبة القلبية فهو أكثر حدة ولا يزول بالراحة أو الدواء.

إذا كنت تعاني من الأعراض المذكورة، اتصل بالإسعاف فورًا. في المستشفى، ستخضع لاختبارات لتحديد ما إذا كنت تعاني من نوبة قلبية، مثل:

تخطيط كهربية القلب (EKG)

هو الاختبار الأولي الأكثر شيوعًا للكشف عن النوبة القلبية، ويمكن إجراؤه في غضون دقائق من الوصول إلى المستشفى. بناءً على النتائج، قد يطلب الطبيب مزيدًا من الاختبارات ويسألك عن تاريخك الطبي ويقوم بفحص بدني.

تحاليل الدم

أثناء النوبة القلبية، تموت خلايا عضلة القلب وتطلق بروتينات في مجرى الدم. تقيس تحاليل الدم كمية هذه البروتينات، مثل اختبار التروبونين، الذي يتسرب عند تلف خلايا عضلة القلب. غالبًا ما تتكرر اختبارات الدم للتحقق من التغييرات بمرور الوقت.

اختبارات تصوير القلب

تساعد اختبارات التصوير، مثل تصوير الصدر بالأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب (CT)، الطبيب على تقييم وظائف القلب. قد تحتاج أيضًا إلى اختبار الجهد لتحديد مدى الضرر الذي لحق بالقلب أو ما إذا كان سبب النوبة القلبية هو مرض الشريان التاجي.

أسباب النوبة القلبية: نظرة مفصلة

السبب الأكثر شيوعًا للنوبة القلبية هو مرض الشريان التاجي، حيث لا تتمكن الشرايين التاجية من إيصال كمية كافية من الدم الغني بالأكسجين إلى عضلة القلب. يحدث هذا عادةً عندما تتراكم مادة شمعية تسمى اللويحة داخل الشرايين، مما يؤدي إلى تضيقها، وهي حالة تعرف بتصلب الشرايين.

مع مرور الوقت، قد ينكسر جزء من اللويحة داخل الشريان، مما يؤدي إلى تكوين جلطات دموية. إذا كانت الجلطة كبيرة بما يكفي، فقد تمنع تدفق الدم إلى القلب، مما يؤدي إلى موت جزء من عضلة القلب إذا لم يتم العلاج بسرعة.

أسباب أخرى للنوبة القلبية

ليست كل النوبات القلبية ناتجة عن تصلب الشرايين. عندما تسبب أمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى نوبة قلبية، يُطلق عليها اسم احتشاء عضلة القلب في غياب مرض الشريان التاجي الانسدادي (MINOCA). يعتبر MINOCA أكثر شيوعًا بين النساء والشباب والأقليات العرقية.

تشمل الحالات التي قد تسبب MINOCA ما يلي:

قد لا تسد اللويحات الصغيرة في الشرايين الأوعية الدموية بالكامل، ولكن يمكن أن تنفتح أو تتآكل طبقتها الخارجية، مما يؤدي إلى تكوين جلطات دموية تحد من جريان الدم عبر الشرايين الإكليلية.
تشنج مفاجئ وخطير في الشريان التاجي يعيق تدفق الدم حتى في غياب تراكم اللويحات. التدخين هو عامل خطر لتشنج الشريان التاجي، وقد تسبب بعض العقاقير مثل الكوكايين تشنجًا.
انسداد الشريان التاجي عندما تنتقل سدادة دموية متجلطة عبر مجرى الدم وتعلق في أحد الشرايين الإكليلية المغذية للقلب.
تسلخ الشريان التاجي التلقائي (SCAD) عندما يتمزق جدار الشريان التاجي، مما قد يؤدي إلى تكوين جلطة دموية أو انسداد الشريان بالأنسجة الممزقة.

عوامل الخطر التي تزيد من فرص الإصابة بنوبة قلبية

توجد عوامل خطر تزيد من فرصة الإصابة بأمراض الشرايين الإكليلية والنوبات القلبية.

عوامل الخطر التي يمكنك التحكم فيها

نظام غذائي غير صحي غني بالدهون المشبعة أو الصوديوم.
قلة النشاط البدني المنتظم.
التدخين.
حالات طبية أخرى مثل ارتفاع الكوليسترول في الدم، ارتفاع ضغط الدم، ارتفاع نسبة السكر في الدم أو مرض السكري، ارتفاع نسبة الدهون الثلاثية في الدم، وزيادة الوزن والسمنة.

إذا كنت تعاني من ثلاثة أو أكثر من هذه الحالات، فإنك تعاني مما يسمى متلازمة التمثيل الغذائي، مما يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب.

عوامل الخطر التي لا يمكن السيطرة عليها

العمر: يزداد خطر الإصابة بأمراض القلب عند الرجال الذين تجاوزوا 45 عامًا والنساء اللواتي تجاوزن 55 عامًا (أو بعد سن اليأس).
التاريخ العائلي المرضي: وجود تاريخ عائلي للإصابة بأمراض القلب يزيد من خطر الإصابة.
الالتهابات من بعض أنواع البكتيريا والفيروسات.

الوقاية من النوبة القلبية: خطوات أساسية

يمكنك تقليل خطر الإصابة بنوبة قلبية عن طريق تغيير السلوكيات التي تزيد من المخاطر أو معالجة أي مرض معروف للشريان التاجي. تشمل التغييرات في نمط الحياة الصحي الأكل الصحي للقلب، والبقاء نشيطًا، والإقلاع عن التدخين، وإدارة الإجهاد، والحفاظ على وزن صحي.

الأدوية

قد يمنع الأسبرين أو الأدوية الأخرى المميعة من تكوين المزيد من الجلطات الدموية. يعمل النتروجليسرين أو النترات على تسهيل ضخ قلبك للدم ورفع مستوى تدفقه داخل الشرايين الإكليلية، ويعالج النتروجليسرين أيضاً الألم الصدري. تساعد الأدوية الحالَّة للخثرات على إذابة الجلطات الدموية التي تسد الشرايين التاجية.

العلاج بالأوكسجين

العلاج بالأوكسجين هو العلاج الذي يوفر لك غاز الأوكسجين لتتنفسه من خلال قناع الأوكسجين أو القنية أو التنبيب الرغامي في المستشفى والمراكز الطبية أو البيت.

إجراءات غازية لعلاج النوبة القلبية

قد تحتاج إلى أحد الإجراءات الآتية:

القثطرة القلبية

يُعَد التدخل بالقثطرة من خلال الجلد (PCI) الذي يدعى باسم قثطرة الشريان الإكليلي، إجراءً غير جراحي، يستخدمه المتخصِّصون لفتح الوعاء الدموي الذي تضيَّق أو سُدَّ نتيجة تراكم الجلطات أو اللويحات باستخدام بالون لفتح المجرى أو تركيب شبكة داعمة للوعاء.

دعامات الشرايين

تطعيم مجازة الشريان التاجي (CABG)

و أخيرا وليس آخرا

النوبة القلبية هي حالة مهددة للحياة وتستدعي تدخلًا طبيًا عاجلًا. من الضروري أن يكون كل شخص على دراية بأعراضها وأن يسارع إلى طلب المساعدة الطبية الفورية عند ظهورها. الوقاية تظل دائمًا خير وسيلة، من خلال تبني نمط حياة صحي والسيطرة على عوامل الخطر. هل يمكن للتقدم الطبي المستمر أن يقلل بشكل كبير من تأثير النوبات القلبية على صحة الإنسان في المستقبل؟

1. النوبات القلبية الصامتة:

قد تحدث النوبات القلبية دون أيَّة أعراض أو مع أعراض خفيفة للغاية، وتسمى هذه النوبات القلبية الصامتة. النوبة القلبية الصامتة شائعة أكثر عند كبار السن منها عند الأصغر سناً وعند الذين يعانون السكري.

2. ما هي أعراض النوبة القلبية؟

إذا كنت تعاني نوبة قلبية فقد تواجه واحداً أو أكثر من الأعراض الموضحة أدناه: من الممكن أيضاً أن تكون لديك أعراض خفيفة أو حتى عدم وجود أعراض على الإطلاق مع استمرار الإصابة بنوبة قلبية.

3. تشخيص النوبة القلبية:

يجب التفريق بين الذبحة الصدرية والنوبة القلبية. غالباً ما تتحرَّض الذبحة الصدرية بعد القيام بنشاط جسماني ويزول ألمها في دقائق بعد الراحة أو تناول الدواء، وألم النوبة القلبية أكثر تهديداً من الذبحة الصدرية؛ فهو لا يذهب عند الراحة أو أخذ الدواء. اتَّصل للحصول على سيارة إسعاف والوصول إلى غرفة الطوارئ بسرعة إذا كنت تشتكي من تلك الأعراض السابقة، وبعد وصولك إلى المستشفى من المحتمل أن تخضع لاختبارات لمعرفة ما إذا كنت تعاني نوبة قلبية أو ما إذا كنت قد أُصِبتَ بها بالفعل، مثل:

1. تخطيط كهربية القلب (EKG):

هو الاختبار الأولي الأكثر شيوعاً، ويمكن إجراؤه في غضون دقائق من وصولك إلى المستشفى. سيتحقق تخطيط كهربية القلب من احتمال إصابتك بنوبة قلبية، وبناءً على نتائج تخطيط كهربية القلب قد يطلب طبيبك بعد ذلك مزيداً من الاختبارات، ويسألك عن تاريخك الطبي، ويقوم بإجراء فحص بدني.

2. تحاليل الدم:

في أثناء النوبة القلبية تموت خلايا عضلة القلب وتطلق البروتينات في مجرى الدم، وتقيس اختبارات الدم كمية هذه البروتينات في دمك؛ على سبيل المثال قد تحصل على اختبار التروبونين لقياس كميته في دمك. يتسرب التروبونين عند تموُّت خلايا عضلة القلب في أثناء النوبة القلبية، وغالباً ما تتكرر اختبارات الدم للتحقق من التغييرات بمرور الوقت.

3. اختبارات تصوير القلب:

تساعد اختبارات التصوير مثل تصوير الصدر بالأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) طبيبك على التحقق ممَّا إذا كان قلبك يعمل على نحو صحيح. قد تحتاج أيضاً إلى اختبار الجهد الذي يساعد طبيبك على تحديد مقدار الضرر الذي يلحق بقلبك أو إذا كان سبب النوبة القلبية هو مرض الشريان التاجي.

ما الذي يسبب نوبة قلبية؟

السبب الأكثر شيوعاً للنوبة القلبية هو مرض الشريان التاجي، وهو أكثر أنواع أمراض القلب شيوعاً، ويحدث هذا عندما لا تتمكن الشرايين التاجية من حمل ما يكفي من الدم الغني بالأوكسجين إلى عضلة القلب. في معظم الأحيان يحدث مرض الشريان التاجي عندما تتراكم مادة شمعية تسمى اللويحة داخل الشرايين؛ مما يؤدي إلى تضيق الشرايين، ويسمى تراكم هذه اللويحة بتصلب الشرايين، وقد يحدث هذا على مدى سنوات عديدة، ويمنع تدفق الدم إلى أجزاء من عضلة القلب، وتراكمها يسبب أحيانا الذبحات الصدرية. في النهاية قد ينكسر جزء من اللويحة داخل الشريان، يؤدي هذا إلى تكوين جلطات دموية، وإذا أصبحت الجلطة كبيرة بما يكفي قد تمنع تدفق الدم إلى قلبك، وإذا لم يُعالَج الانسداد بسرعة يبدأ جزء من عضلة القلب في الموت.

أسباب أخرى للنوبة القلبية:

ليست جميع النوبات القلبية بسبب تصلب الشرايين، عندما تسبب أمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى نوبة قلبية يُطلَق عليها اسم احتشاء عضلة القلب في غياب مرض الشريان التاجي الانسدادي (MINOCA)، يُعَدُّ MINOCA أكثر شيوعاً بين النساء والشباب والأقليات العرقية، بما في ذلك ذوي البشرة الداكنة والإسبان / اللاتينيين والآسيويين. الحالات التي قد يسبب MINOCA لها تأثيرات مختلفة في القلب: قد تسبب حالات أخرى أعراضاً تشبه النوبة القلبية، وسينظر طبيبك في جميع نتائج اختبارك لاستبعادها. ما الذي يزيد من خطر الإصابة بنوبة قلبية؟ توجد عوامل خطر تزيد من فرصة الإصابة بأمراض الشرايين الإكليلية وبنوبة قلبية.

عوامل الخطر التي يمكنك التحكم فيها:

عادات نمط الحياة، مثل: إذا كانت لديك ثلاثة أو أكثر من هذه الحالات التي تزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب، فإنَّها تسمى متلازمة التمثيل الغذائي.

عوامل الخطر التي لا يمكن السيطرة عليها:

هل يمكنك منع النوبة القلبية؟ يمكنك تقليل خطر الإصابة بنوبة قلبية من خلال تغيير السلوكات التي ربَّما تزيد من المخاطر أو معالجة أي مرض معروف للشريان التاجي. تساعد التغييرات في نمط الحياة الصحي بما في ذلك الأكل الصحي للقلب، والبقاء نشيطاً، والإقلاع عن التدخين، وإدارة الإجهاد، والحفاظ على وزن صحي، على الوقاية من أمراض القلب، حتى إذا كنت مصاباً بالفعل بمرض الشريان التاجي فإنَّ هذه التغيُّرات يمكنها التقليل من خطر الإصابة بنوبة قلبية.

الأدوية:

قد يمنع الإسبرين أو الأدوية الأخرى المميعة من تكوين المزيد من الجلطات الدموية، لكن من الممكن أن يتسبب الإسبرين عند بعض الأشخاص في حدوث نزيف في المعدة. يعمل النتروجليسرين أو النترات على تسهيل ضخ قلبك للدم ورفع مستوى تدفقه داخل الشرايين الإكليلية، ويعالج النتروجليسرين أيضاً الألم الصدري، وقد تحصل أيضاً على أدوية أخرى لألم الصدر. تساعد الأدوية الحالَّة للخثرات التي تسمى أيضاً مفتتة الجلطات على إذابة الجلطات الدموية التي تسد الشرايين التاجية، وقد تسبب هذه الأدوية مشكلات نزيف، وقد تُعطى هذه الأدوية إذا لم تتمكن من الوصول إلى مستشفى يمكنه إجراء تدخل تاجي من خلال الجلد، كالقثطرة.

العلاج بالأوكسجين:

العلاج بالأوكسجين هو العلاج الذي يوفر لك غاز الأوكسجين لتتنفسه من خلال قناع الأوكسجين أو القنية أو التنبيب الرغامي في المستشفى والمراكز الطبية أو البيت. إجراءات غازية لعلاج النوبة القلبية: قد تحتاج إلى أحد الإجراءات الآتية:

1. القثطرة القلبية:

2. دعامات الشرايين:

الدعامة عبارة عن أنبوب شبكي صغير يترك ممرات مفتوحة في الجسم، مثل الشرايين الضعيفة أو الضيقة، والدعامات هي إجراء طفيف التوغل، والمضاعفات الأكثر شيوعاً بعد إجراء الدعامة هي انسدادها أو تجلط الدم فيها، قد تحتاج إلى تناول بعض الأدوية، مثل الإسبرين والأدوية الأخرى المضادة للصفائح الدموية لمدة عام أو أكثر بعد تلقي دعامة في الشريان لمنع حدوث مضاعفات خطيرة مثل جلطات الدم.

3. تطعيم مجازة الشريان التاجي (CABG):

تحويل مسار الشريان الإكليلي هو إجراء لتحسين تدفق الدم الضعيف إلى القلب، ويُستخدَم غالباً عند تضيُّق الشرايين الإكليلية التي تغذي أنسجة وخلايا القلب بالدم أو انسدادها التي تسمى الشرايين التاجية، وقد تقلل هذه الجراحة من خطر حدوث مضاعفات خطيرة للأشخاص المصابين بنوع من أمراض الشرايين الإكليلية الانسدادية، يمكن أيضاً استخدام المجاز لتحويل مسار الشريان الإكليلي في الحالات الحرجة، مثل النوبة القلبية الشديدة. في الختام: النوبة القلبية هي حالة مهددة للحياة، ويجب على أيِّ مريض يشتكي من أعراضها الوصفية، كالألم الصدري والتعرق البارد والألم في اليد اليسرى وضيق النفس أن يُراجِع أقرب طبيب أو مستشفى لتدبيرها في أقصى سرعة؛ فالوقت هو العامل الأساسي في الإنقاذ، متمنين السلامة للجميع.

ما الفرق بين النوبة القلبية والسكتة القلبية؟

النوبة القلبية تحدث نتيجة انسداد في الشرايين التاجية، بينما السكتة القلبية تحدث عندما يتوقف القلب فجأة عن النبض. النوبة القلبية قد تؤدي إلى سكتة قلبية.

ما هي الأسباب الرئيسية للنوبات القلبية؟

الأسباب الرئيسية هي أمراض الشرايين الإكليلية، حيث تتراكم اللويحات داخل الشرايين وتعيق تدفق الدم إلى القلب.

كيف تختلف أعراض النوبة القلبية بين الرجال والنساء؟

قد تختلف الأعراض، فالنساء أكثر عرضة للشعور بالتعب غير المعتاد والغثيان والقيء بالإضافة إلى الأعراض التقليدية مثل ألم الصدر.

ما هي النوبات القلبية الصامتة؟

هي النوبات التي تحدث بدون أعراض واضحة أو بأعراض خفيفة جداً، وتكون أكثر شيوعاً بين كبار السن ومرضى السكري.

كيف يتم تشخيص النوبة القلبية؟

يتم التشخيص عن طريق تخطيط كهربية القلب (EKG) وتحاليل الدم التي تقيس مستوى البروتينات التي تطلقها خلايا عضلة القلب عند تلفها، بالإضافة إلى اختبارات تصوير القلب.

ما هو احتشاء عضلة القلب في غياب مرض الشريان التاجي الانسدادي (MINOCA)؟

هو نوبة قلبية تحدث نتيجة أسباب أخرى غير تصلب الشرايين، مثل تشنج الشرايين التاجية أو تسلخ الشريان التاجي التلقائي.

ما هي عوامل الخطر التي يمكن التحكم فيها لتقليل خطر الإصابة بنوبة قلبية؟

تشمل عوامل الخطر التي يمكن التحكم فيها: النظام الغذائي غير الصحي، قلة النشاط البدني، التدخين، ارتفاع الكوليسترول، ارتفاع ضغط الدم، ومرض السكري.

ما هي عوامل الخطر التي لا يمكن السيطرة عليها للإصابة بنوبة قلبية؟

تشمل عوامل الخطر التي لا يمكن السيطرة عليها: العمر، التاريخ العائلي للإصابة بأمراض القلب، وبعض الالتهابات.

ما هي الإجراءات الغازية لعلاج النوبة القلبية؟

تشمل الإجراءات الغازية: القثطرة القلبية، تركيب دعامات الشرايين، وتطعيم مجازة الشريان التاجي (CABG).

ما هي أهمية الوقت في علاج النوبة القلبية؟

الوقت عامل أساسي في إنقاذ حياة المريض، فالتدخل السريع يساعد على استعادة تدفق الدم إلى القلب وتقليل الضرر الذي يلحق بعضلة القلب.

عناوين المقال