الصدفية مرض من أمراض المناعة الذاتية يصيب الجلد ويسبب فرط نمو خلايا الجلد وإنتاجها، مما يؤدي إلى ظهور بقع سميكة متقشرة من الجلد. الصدفية ليست معدية من شخص لآخر، ومن المعروف أن دورة حياة خلايا الجلد الطبيعية تتراوح ما بين 21-28 يوم، ولكن في حالة الصدفية قد تقصر دورة حياة خلايا الجلد إلى ما بين 2-6 أيام تظهر أعراض الصدفية على شكل نوبات تتخللها فترات من اللامبالاة حيث تختفي أعراض المرض، وقد تتراوح فترات اللامبالاة بين 1-12 شهرًا، وفقًا للعلماء أن الصدفية من أمراض المناعة الذاتية، وذلك لفهم ذلك.
الصدفية
وتجدر الإشارة إلى أن الشيء هو أنه في ظل الظروف العادية يقوم الجهاز المناعي بإنتاج الخلايا التائية لمحاربة العدوى وإحداث المرض في الجسم، وفي حالة الصدفية تكون الخلايا التائية معيبة في عملها مما يؤدي إلى مهاجمتها. خلايا الجلد الخاطئة، مما يؤدي إلى فشل خلايا الجلد.
اسباب ظهور الصدفية
زيادة النمو، على الرغم من عدم معرفة السبب المباشر لهذا العيب؛ ومع ذلك، يتم تسهيل ذلك من خلال مجموعة من العوامل الوراثية والخارجية تسمى المنبهات؛ فهي تساعد على تحفيز ظهور الصدفية أو بداية تطور أعراض المرض، ومن الأمثلة على ذلك ما يلي:
- الإجهاد: قد يلعب الإجهاد دورًا في ظهور الصدفية وقد يؤدي إلى تفاقم الأعراض في بعض الحالات الموجودة مسبقًا.
- التغيرات الموسمية: يزيد الطقس الجاف والبارد من مشكلة جفاف الجلد ويزيد أعراض الصدفية سوءًا.
- العدوى: يمكن أن تؤثر أنواع معينة من العدوى، مثل التهاب الحلق أو التهاب اللوزتين، على ظهور أنواع من الصدفية، مثل الصدفية النقطية عند الأطفال.
- بعض الأدوية: يمكن لبعض الأدوية أن تحفز أعراض الصدفية، مثل بعض الأدوية المستخدمة لعلاج الاضطرابات النفسية مثل الليثيوم، وبعض الأدوية المضادة للملاريا، وبعض أدوية القلب مثل الكينيدين ، ومن الجدير بالذكر أن بعض مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مضادات غير ستيرويدية) – الأدوية الالتهابية (الأدوية الستيرويدية المضادة للالتهابات) الأدوية الالتهابية المستخدمة للتخفيف من أعراض التهاب المفاصل الصدفي قد تؤدي في بعض الحالات إلى تفاقم أعراض الصدفية. ومن أمثلة هذه المضادات الحيوية الإندوميتاسين والنابروكسين.
- اضطرابات الجهاز المناعي: يمكن أن تؤدي بعض اضطرابات الجهاز المناعي، مثل حالات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، إلى تفاقم أعراض الصدفية وقد تترافق مع تطور الصدفية في بعض الحالات.
- عوامل أخرى: عوامل أخرى مثل الاختلالات الهرمونية وإصابات الجلد مثل الجروح والحروق والوشم وبعض الأمراض الجلدية يمكن أن تزيد أعراض الصدفية سوءًا، كما يمكن أن يزيد التدخين واستهلاك الكحول من فرصة ظهور الأعراض.
انواع الصدفية
هناك أنواع مختلفة من الصدفية، مصنفة حسب مكان ظهور الآفات وشكلها. في الشكل الشائع من الصدفية (الصدفية الشائع)، يتميز هذا النوع بجلد أحمر وملتهب ومغطى ببقع فضية. متقشر، هذه اللويحات تسبب عادة حكة شديدة وحرقان، وتحدث الصدفية اللويحية في عدة مناطق من الجسم، ولكنها أكثر شيوعًا في الركبتين وأسفل الظهر والمرفقين وفروة الرأس، كما تحدث أنواع أخرى من الصدفية
على سبيل المثال: الصدفية العكسية، الصدفية البثرية والصدفية الحمراء. وفقًا للإحصاءات التي نشرتها مؤسسة الصدفية الوطنية، فإن الصدفية تتراوح بين خفيفة وشديدة. dation)، وقد تم تصنيف الصدفية وفقًا لمدى انتشارها وشدة الأعراض، مع مراعاة مدى تأثير الصدفية على حياة المصابين. يغطي مدى الصدفية الذي يمكن أن تشير إليه منطقة الجلد ما يلي
- الصدفية البسيطة: إذا كانت الآفات المرتبطة بالمرض تغطي أقل من 3٪ من مساحة الجلد.
- الصدفية المعتدلة: إذا كانت الآفات تغطي 3-10٪ من مساحة الجلد.
- الصدفية الشديدة: إذا أصيب أكثر من 10٪ من الجسم.
الفئة الاكثر اصابة بالصدفية
- تصيب الصدفية كل من النساء والرجال ولا تقتصر على عمر معين، ولكنها أكثر شيوعًا في الفئة العمرية بين 15 و35 عامًا
- كمراجعة منهجية لتقديرات انتشار الصدفية، المنشورة في الأكاديمية الأوروبية للأمراض الجلدية ودراسات الأمراض التناسلية في أظهر عام 2016 أن معدل الانتشار يتراوح بين 0.51-11.43٪ لدى البالغين و0-1.37٪ عند الأطفال
- ومن الجدير بالذكر أن وجود عوامل معينة في جسم الإنسان قد يزيد من خطر الإصابة بالصدفية، وتشمل هذه العوامل: وجود أمراض القلب والأوعية الدموية، أو حدوث آفات جلدية.
- أو وجود تاريخ عائلي لمرض الصدفية، من المهم ملاحظة أنه على الرغم من عدم وجود علاج نهائي لمرض الصدفية حتى الآن
- فإن العديد من العلاجات المتاحة حاليًا تساعد في تخفيف الأعراض المصاحبة للمرض وتقليل عدد التوهجات أو الهبات.
انواع الصدفية
علاج الصدفية
يوجد حاليًا العديد من العلاجات المتاحة لإدارة الصدفية وتخفيف الأعراض المصاحبة للمرض، وعادة ما يتم تحديد العلاج بناءً على نوع الصدفية وشدتها ومنطقة الجلد المصابة. يبدأ الأطباء العلاج بناءً على الحالات البسيطة. الكريمات الموضعية، متبوعة بعلاجات أقوى إذا لزم الأمر. لهذه الحاجة، قد يستخدم الأطباء مجموعة من هذه العلاجات، ونوضح أدناه بعض العلاجات المتاحة لمرض الصدفية:
العلاج الموضعي
تستخدم العلاجات الموضعية لتخفيف أعراض الصدفية وتأتي بأشكال مختلفة مثل: الكريمات أو المراهم، توضع مباشرة على منطقة الجلد المصابة في الحالات الخفيفة والمتوسطة، وفي بعض الحالات تستخدم العلاجات الموضعية بالتزامن مع طرق العلاج الأخرى، مثل كأدوية عن طريق الفم وعلاج بالضوء
تجدر الإشارة إلى أن بعض العلاجات الموضعية قد تُباع بدون وصفة طبية، بينما قد يتطلب البعض الآخر وصفة طبية. في جميع الحالات، اتبع تعليمات طبيبك فيما يتعلق باستخدام هذه الأدوية. وفيما يلي بعض العلاجات الموضعية المستخدمة. وصف العلاج:
المرطبات والمطريات
- تحافظ المرطبات والمطريات على ترطيب البشرة
- مما يساعد في تخفيف أعراض المرض. من الأفضل استخدام المرطبات والمطريات التي تمنع الجلد من فقدان الرطوبة.
الستيرويدات
- قد يصف لك طبيبك دواء ستيرويد موضعيًا لتقليل الالتهاب المصاحب لمرض الصدفية وتقليل معدل نمو خلايا الجلد.
- فيما تستخدم الأنواع الأضعف لعلاج الصدفية التي تصيب المناطق الحساسة مثل الوجه والرقبة
- بينما تستخدم الأنواع الأقوى لعلاج المناطق الأكثر خشونة مثل الركبتين والمرفقين.
Calcipotriol
- المعروف أيضًا باسم calcipotriene، هو نظير لفيتامين D ويستخدم في بعض حالات الصدفية بسبب تركيبته الكيميائية المشابهة لفيتامين D وأدوية الستيرويد.
مثبطات الكالسينورين
- قد يستخدم الأطباء مثبطات الكالسينيورين مثل تاكروليموس لعلاج الصدفية في المناطق الأكثر حساسية
- مثل الوجه وتحت الإبطين والفخذ. تأتي هذه الأدوية في أشكال عديدة من الأدوية، بما في ذلك: المراهم والكريمات.
قطران الفحم
- يمكن أن يساعد قطران الفحم في تحسين مظهر الجلد، ويبطئ نمو خلايا الجلد، ويساعد في تخفيف أعراض الصدفية.
- يأتي قطران الفحم في عدد من الأشكال الطبية المختلفة، بما في ذلك منتجات الشامبو المستخدمة لعلاج صدفية فروة الرأس.
- وتجدر الإشارة إلى أن قطران الفحم له رائحة كريهة، ويمكن أن يؤدي استخدامه إلى تلطيخ الملابس وتهيج الجلد.
حمض الريتينويك
- مثال على ذلك هو التازاروتين الذي يسرع من تقشير الجلد، وعادة ما يطبق بكميات صغيرة على المنطقة المصابة في وقت النوم
- ولا يستخدم هذا الدواء أثناء الحمل أو عندما تكونين حاملاً.
أنثرالين
- يقلل أنثرالين من الالتهابات المصاحبة للصدفية ويبطئ نمو الخلايا السلفية في المنطقة المصابة، وغالبًا ما يستخدم مع أحد العلاجات والملابس الأخرى
- بينما يوضع أنثرالين مباشرة على المنطقة المصابة مرة واحدة يوميًا، مع الحرص على تجنب ذلك.
- وضعه على مناطق صحية، الآفات المنطقة الصحية المحيطة عادة ما تكون مغطاة بالفازلين لمنع الدواء من الوصول إليها.
حمض الساليسيليك
- يساعد حمض الساليسيليك على إزالة قشور الجلد على بقع الجلد المصابة، ومن الأفضل استخدامه مع أحد العلاجات الموضعية الأخرى
- حيث أن إزالة القشرة يساعد العلاجات الأخرى على دخول منطقة الجلد المصابة
- ويتوفر حمض الساليسيليك بدرجات صيدلانية مختلفة مثل الكريمات والمراهم والصابون والشامبو والبقع الجلدية.
العلاج الجهازي
سيصف الأطباء علاجًا جهازيًا في الحالات المتوسطة والشديدة من الصدفية أو في المصابين بالتهاب المفاصل الصدفي يسمى هذا النوع من التهاب المفاصل التهاب المفاصل الصدفي لأن التهاب المفاصل ناتج عن مرض الصدفية ومن الجدير معرفة علاجات جهازية تخفف من التقدم السريع للمرض وتقليل فرصة حدوث نوبة أو اشتعال المرض، يتم إعطاء أنواع هذه الأدوية في صورة أقراص عن طريق الفم
بينما يتم إعطاء البعض الآخر كحقن، وتجدر الإشارة إلى أنه عند استخدام أحد هذه العلاجات هناك مشاكل صحية أخرى تحتاج إلى إبلاغ طبيبك قبل العلاج، أو في حالة الحمل، أو التخطيط للحمل أو الرضاعة الطبيعية، وفيما يلي وصف لبعض العلاجات النظامية. علاج الصدفية:
السيكلوسبورين
- يصف الأطباء السيكلوسبورين في بعض الحالات الشديدة من الصدفية
- وخاصة في أنواع معينة من الصدفية مثل احمرار الجلد، والصدفية القطنية، والصدفية اللويحية.
حمض الريتينويك عن طريق الفم
- يمكن استخدام حمض الريتينويك عن طريق الفم في جميع حالات الصدفية الشديدة، باستثناء الصدفية المنحنية.
- يحدث فيروس نقص المناعة البشرية أيضًا بسبب عدم قيام هذه الأدوية بقمع جهاز المناعة.
العلاجات الحيوية
- تُصنع العلاجات الحيوية من بروتينات مستخلصة من الخلايا الحية وغالبًا ما تستخدم في حالات الصدفية الشديدة التي لا تستجيب أو لا يمكنها استخدام أنواع أخرى من العلاجات.
- تستهدف هذه الأدوية نظام الخلايا التائية المفرط النشاط في الجهاز المناعي وتساعد في تخفيف أعراض الصدفية، وتجدر الإشارة إلى أن العلاج البيولوجي هو علاج فعال مع انخفاض معدل حدوث الآثار الجانبية، ولكن على الرغم من صعوبة اللجوء إليه بسبب ارتفاع تكلفته.
- يجب ملاحظة العديد من الأدوية التي تنتمي إلى هذه المجموعة لعلاج الصدفية، نذكر ما يلي:
- إتانرسبت.
- Adalimumab دواء.
- إنفليكسيماب.
الميثوتريكسات
- الميثوتريكسات هو أحد الأدوية المستخدمة لعلاج العديد من حالات الصدفية لأن الميثوتريكسات يثبط الإنزيمات المسؤولة عن النمو السريع لخلايا الجلد لدى الأشخاص المصابين بالصدفية.
- استخدم الدواء لأي من الطرفين لأن الرجال كانوا يتعاطون المخدر لمدة ثلاثة أشهر على الأقل والنساء يتعاطين المخدر لمدة شهر على الأقل.
علاج الصدفية
العلاج بالضوء
أثناء العلاج بالضوء، يتعرض الجلد للأشعة فوق البنفسجية، مما يساعد على تقليل عدد وحجم الآفات المرتبطة بالصدفية ويمنع تكون آفات جديدة. بعض أنواع العلاج بالضوء المستخدمة لعلاج الصدفية موصوفة أدناه بمساعدة الأشعة فوق البنفسجية الطبيعية أو الاصطناعية مثل أشعة الشمس:
ضوء الشمس
- التعرض اليومي المحدود لأشعة الشمس فوق البنفسجية أو بعض الضوء الصناعي يمكن أن يساعد في تقليل الالتهاب وتقليل تقشر الجلد وتقليل معدل نمو خلايا الجلد.
- يوصى باستخدام واقي من الشمس واسع النطاق مع ضوء الشمس 30 أو أعلى في المناطق غير المصابة من الجلد.
- الجلد وتطبيق كمية قليلة من الزيت على المناطق المصابة من الجلد، فهذا يساعد الجلد على امتصاص نسبة أعلى من التعرض لأشعة الشمس.
- يمكن أن يكون لها آثار جانبية قد تلحق الضرر بالجلد وتزيد من أعراض الصدفية.
العلاج الضوئي بالأشعة فوق البنفسجية UVB
- يمكن استخدام هذا النوع لعلاج الصدفية اللويحية أو الصدفية المنتشرة أو الصدفية المقاومة للعلاجات الموضعية
- وتستخدم الضوء الاصطناعي لتوليد هذه الإشعاعات، وقد يصاحب هذا النوع من العلاج بعض الآثار الجانبية.
- يمكن تخفيف الآثار الجانبية مثل الحكة وجفاف الجلد والاحمرار باستخدام المرطب المناسب.
- يعد العلاج بالضوء فوق البنفسجي الضيق النطاق، أحد أنواع العلاج الجديدة نسبيًا، أكثر فعالية من العلاج بالضوء فوق البنفسجي، لكن هذا العلاج يمكن أن يسبب حروقًا جلدية أكثر خطورة تدوم لفترة أطول.
علاج Goeckerman
- علاج Goeckerman هو علاج يجمع بين الأشعة فوق البنفسجية B وعلاج قطران الفحم
- مما يساعد على تحسين امتصاص الجلد للأشعة فوق البنفسجية.
ليزر الإكسيمر
- يمكن للأطباء استخدام ليزر الإكسيمر كشكل من أشكال العلاج بالضوء للحالات البسيطة والمتوسطة من الصدفية التي لا يمكن علاجها بطرق أخرى، وهي عبارة عن موجة فوق بنفسجية شديدة التركيز، يتم علاجها بطريقة تؤدي إلى التخلص من مسبباتها المحتملة.
- موجات تلف الجلد، من المهم ملاحظة أن هذا العلاج غير مؤلم ووقت العلاج قصير، ولكن قد يحتاج الأفراد المصابون إلى أكثر من مرة في الأسبوع وفي بعض الحالات خلال عدة علاجات يحدث تحسن في الجلد.
أشعة Psoralen وUVA
- تستخدم أشعة Psoralen وUVA في حالات الصدفية الشديدة. وهو علاج كيميائي ضوئي يستخدم فيه السورالين لزيادة حساسية الجلد.
- قد يكون هذا العلاج مصحوبًا ببعض الآثار الجانبية قصيرة المدى مثل الصداع والغثيان والحكة والآثار الجانبية طويلة المدى مثل النمش وتجاعيد الجلد ويتوفر السورالين بشكل عام
- وكذلك التعرض لأشعة الشمس التي تستخدم لعلاج بعض أنواع الأمراض الجلدية
المراجع
المصدر: https://www.nhs.uk/conditions/psoriasis/causes/
المصدر: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/psoriasis/diagnosis-treatment/drc-20355845
المصدر: https://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/psoriasis/understanding-psoriasis-basics
المصدر: https://www.healthline.com/health/psoriasis
المصدر: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/6866-psoriasis