أعراض التهاب الغدة الدرقية

ليس للالتهاب الذاتي للغدة الدرقية أي أعراض واضحة، ويمكن أن يسبب الالتهاب ضررًا طويل الأمد وتدميرًا بسيطًا للخلايا الغدية، مما يؤدي إلى فقدان تدريجي لوظيفة الغدة الدرقية وقصور الغدة الدرقية. يحتوي على نسبة أعلى من المعتاد من الهرمون في الدم، وهي حالة تسمى قصور الغدة الدرقية.

اعراض تصاحب قصور الغدة الدرقية

يمكن أن يستمر قصور الغدة الدرقية لفترة طويلة، أو في بعض الحالات، يمكن أن يؤدي إلى قصور دائم في الغدة الدرقية. من بين الأعراض التي قد تصاحب قصور الغدة الدرقية ما يلي:

• إمساك.
• تورم الوجه.
• إعياء
• جلد جاف.
• زيادة الوزن.
• ضعف العضلات
• آلام العضلات وتيبسها.
• شعر رقيق.
• انخفاض معدل ضربات القلب.
• آلام المفاصل وتورمها وتيبسها.
• اضطراب الدورة الشهرية عند المرأة، أو زيادة النزيف.
• محبط.
• ضعف الذاكرة؛
• تضخم الغدة الدرقية أو تضخم الغدة الدرقية.

في حالات أخرى، قد يتطور تلف خلايا الغدة الدرقية بسرعة، مما يتسبب في إفراز كميات كبيرة من هرمون الغدة الدرقية المخزنة فيها في مجرى الدم، مما يؤدي إلى زيادة نسبة هذه الخلايا عن المعتاد، وتستمر هذه المرحلة عادة في أي مكان من 1-3 أشهر. فترة زمنية قصيرة تسمى مرحلة فرط نشاط الغدة الدرقية (الإنجليزية: مرحلة فرط نشاط الغدة الدرقية)

اعراض فرط نشاط الغدة الدرقية

الأعراض المحتملة لفرط نشاط الغدة الدرقية التي قد تحدث في هذه المرحلة، يمكن ذكر ما يلي:

• إعياء
• لا تقاوم درجات الحرارة العالية.
• ضعف العضلات
• اختلال النوم
• الانفعال والعصبية.
• الهزات التي غالبا ما تحدث في اليدين.
• عدم انتظام ضربات القلب.
• فقدان الوزن.
• اضطرابات المزاج؛
• إسهال.
• تضخم الغدة الدرقية؛ يمكن أن يتسبب تورم الغدة الدرقية في حدوث تورم في الرقبة، مما قد يؤدي في بعض الحالات إلى صعوبة التنفس والبلع.

أنواع وأسباب التهاب الغدة الدرقية

هناك العديد من الأسباب والمشاكل الصحية المختلفة التي يمكن أن تؤدي إلى تورم الغدة الدرقية والتهابها، ويمكن تصنيف هذه المشاكل الصحية وفقًا للحالات السريرية المصاحبة لها أو المسببة لها، أو الممرض المسؤول عنها. ويمكن أن يكون الالتهاب ناتجًا عن أحد هذه الالتهابات، مثل العدوى البكتيرية، أو العدوى الفيروسية، أو بسبب استخدام بعض الأدوية أو بعض اضطرابات الجهاز المناعي. يمكن وصف بعض أسباب التهاب الغدة الدرقية على النحو التالي:

التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو

• التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو ، المعروف أيضًا باسم التهاب الغدة الدرقية اللمفاوي المزمن، هو أكثر أنواع الأمراض شيوعًا التي تسبب التهاب الغدة الدرقية وهو أحد أمراض المناعة الذاتية.
• يحدث قصور الغدة الدرقية في هذه الحالة بسبب إنتاج الجهاز المناعي للأجسام المضادة للغدة الدرقية، والتي بدورها تؤدي إلى تلف خلايا الغدة الدرقية والتهابها وتورمها.
• الأشخاص المصابون، جدير بالذكر أن التهاب الغدة الدرقية في هاشيموتو يتطور ببطء شديد ويستمر لفترة طويلة، لذلك قد لا يتم تشخيصه إلا بعد الغدة الدرقية.
• تتلف الخلايا لدرجة أن قدرتها على إنتاج الهرمونات تقل، ويصاب الشخص بقصور الغدة الدرقية، وتجدر الإشارة إلى أن التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو أكثر شيوعًا لدى النساء منه لدى البالغين المصابين بالغال
• وفقًا لعدد عام 2020 في مجلة StatPearls. في دراسة أجريت، قُدرت الإصابة من أنثى إلى ذكر بحوالي 10: 1، مع تشخيص غالبية الحالات بين سن 30 و50.
• تجدر الإشارة إلى أنه حتى الآن لم يتم تطوير علاج فعال لالتهاب الغدة الدرقية لهشيموتو، وغالبًا ما يصاحب قصور الغدة الدرقية المرضى طوال حياتهم.
• قد يسبب المرض لدى الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة به، مثل: التدخين، والتوتر، والعدوى، واستخدام بعض الأدوية، وفي بعض الحالات، قد يكون مصحوبًا بمشكلات صحية أخرى، مثل مرض السكري ومرض أديسون، وقصور جارات الدرقية، والتي يمكن أيضًا أن تكون تنتقل وراثيا.

التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد

• التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد، أو التهاب الغدة الدرقية De Quervain ، هو مشكلة صحية نادرة ناجمة عن الاستجابة المناعية التي تؤثر على الغدة الدرقية.
• التعرض لواحد من الالتهابات الفيروسية في الجهاز التنفسي العلوي التي تصيب الحلق أو الأذنين أو الجيوب الأنفية، مثل: الأنفلونزا، والبرد، والنكاف، وقد تفرز الغدة الدرقية هرموناتها بمعدل أعلى من المعتاد
• مما يسبب أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية، ثم يبدأ الشفاء والهرمونات ينخفض ​​معدل إفرازها عن المعدل الطبيعي.
• يظهر المرض أعراض قصور الغدة الدرقية.
• قد تستغرق عملية الشفاء عدة أشهر وتعود الغدة الدرقية تدريجيًا إلى نشاطها الطبيعي، ولكن في بعض الحالات قد يتكرر المرض أو قد يكون النقص دائم.
• نعم، هذا يتطلب من الشخص الخضوع للعلاج بالهرمونات البديلة مدى الحياة.
• يصاحب التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد ألم في الرقبة وتورم ناتج عن التهاب الغدة الدرقية.
• وفي بعض الحالات قد يمتد الألم إلى الأذن والفك. وفي حالات نادرة، قد يستمر هذا الألم والتورم لأسابيع أو شهور.
• وقد تشمل الأعراض الأقل شيوعًا الصعوبة البلع والتعب والإرهاق والحمى والضعف والألم عند الضغط على الغدة الدرقية.

التهاب الغدة الدرقية بدون أعراض

• التهاب الغدة الدرقية عديم الأعراض، أو التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد، هو أحد أمراض المناعة الذاتية للغدة الدرقية التي تسببها الأجسام المضادة للغدة الدرقية.
• فرط نشاط الغدة الدرقية يسمى الانسمام الدرقي الذي يستمر لمدة 3-4 أشهر، تليها مرحلة من قصور الغدة الدرقية تستمر لمدة تصل إلى ستة أشهر في معظم الحالات حتى تعود وظيفة الغدة الدرقية إلى طبيعتها.
• يستمر المرض لمدة عام تقريبًا، ولكن في بعض الحالات، قد يستمر قصور الغدة الدرقية خلال هذا الوقت، وقد يصاب بعض الأشخاص بتضخم الغدة الدرقية البسيط في بعض الحالات.

التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة

• التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة هو نوع من التهاب الغدة الدرقية يصيب النساء في السنة الأولى بعد الولادة وينجم عن تفاعل المناعة الذاتية الذي يؤثر أيضًا على الغدة الدرقية.
• يكون التهاب الغدة الدرقية أكثر شيوعًا عند النساء المصابات بعدوى سابقة بالتهاب الغدة الدرقية التالي للوضع، أو عند النساء اللواتي كان لديهن سابقًا أجسام مضادة للغدة الدرقية، أو المصابات بداء السكري من النوع الأول
• وهذا التهاب الغدة الدرقية مشابه لالتهاب الغدة الدرقية بدون أعراض لأنه يحتوي على ثلاث مراحل متميزة، باستثناء تلك المدة.
• من هذه المراحل قد تختلف في الحالتين، لذلك تكون مدة التسمم الدرقي ما بين 2-3 أشهر، وعادة ما تبدأ هذه المرحلة من 2 إلى 6 أشهر بعد الولادة، وهذه المرحلة عادة لا تظهر مع أي أعراض صريحة لدى النساء المصابات، كما هو الحال بالنسبة لقصور الغدة الدرقية.
• المرحلة قد تظهر بين 3 أشهر وسنة بعد الولادة، وغالبًا ما تكون مصحوبة بأعراض.
• تنمل، فقدان الحيوية، عدم تحمل الطقس البارد، تضخم الغدة الدرقية غير مؤلم، ثم تبدأ مرحلة التعافي، في معظم الحالات تعود الغدة الدرقية إلى طبيعتها في غضون 12-18 شهرًا من الأعراض
• لا سيما وظيفة الغدة الدرقية وهرموناتها، وقد لا تعود النسبة في الدم إلى طبيعي في بعض الحالات، وقد تعاني النساء من قصور دائم في الغدد

التهاب الغدة الدرقية

• في حالات نادرة، يمكن أن يتسبب استخدام بعض الأدوية في حدوث التهاب في الغدة الدرقية، مما قد يؤدي إلى ظهور أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية أو قصور الغدة الدرقية.
• وقد يترافق التهاب الغدة الدرقية هذا مع ألم حول الغدة الدرقية، وتجدر الإشارة إلى أن هذه الأعراض عادة ما تكون بعد التوقف عن تناول الأدوية الالتهابية، وسوف يزول تدريجياً
• وهنا تجدر الإشارة إلى ضرورة استشارة الطبيب قبل التوقف عن تناول أي دواء موصوف، ومن الأمثلة على الأدوية التي قد تسبب التهاب الغدة الدرقية في بعض الحالات الأميودارون
• الأميودارون المستخدم في لعلاج عدم انتظام ضربات القلب، والليثيوم، ويستخدم لعلاج الاضطراب ثنائي القطب، والانترفيرون، ويستخدم لعلاج السرطان.

التهاب الغدة الدرقية الإشعاعي

• يمكن أن يتسبب العلاج الإشعاعي المستخدم في علاج بعض أنواع السرطان واليود المشع المستخدم في علاج فرط نشاط الغدة الدرقية في تلف خلايا الغدة الدرقية والتهابها، مما قد يؤدي إلى ظهور أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية أو خمولها.
• يحدث هذا النوع من التهاب الغدة الدرقية عادة في الغدة الدرقية بعد أسبوع إلى أسبوعين من العلاج الإشعاعي بالألم ويسمى التهاب الغدة الدرقية الإشعاعي.
• يمكن أن يؤدي التهاب الغدة الدرقية الناجم عن استخدام اليود المشع إلى قصور دائم في الغدة الدرقية، مما يتطلب من المرضى تلقي العلاج بالهرمونات البديلة مدى الحياة.

التهاب الغدة الدرقية المعدي الحاد

• التهاب الغدة الدرقية المعدي الحاد، أو التهاب الغدة الدرقية القيحي، هو مرض نادر جدًا يسببه عدوى بكتيرية أو فطرية أو طفيلية، وهو الأكثر شيوعًا في الغدة الدرقية.
• في هذه الحالة، من خلال عضو قريب من الغدة، أو من خلال الدم أو الجهاز اللمفاوي، تجدر الإشارة إلى أن الغدة الدرقية عادة ما تكون محصنة ضد أنواع مختلفة من الالتهابات بسبب عدة عوامل مختلفة،
• على سبيل المثال: تحتوي على نسبة عالية من اليود بيروكسيد الهيدروجين (بالإنجليزية: Hydrogen oxide)، غزارة التروية الدموية والتصريف اللمفاوي من الغدد، وتوجد الغدد في كبسولة خاصة حولها،
• ولكن هناك العديد من الأمراض والمشاكل الصحية التي تسبب حدوث هذا النوع من التهاب الغدة الدرقية.
• المخاطر، مثل: الجهاز المناعي والعمر وبعض التشوهات الخلقية مثل القناة الدرقية اللسانية المستمرة وناسور الجيوب الكمثرية والتهاب الغدة الدرقية المؤقت هي من بين الآثار الجانبية لجراحة الرقبة أو الغدة الدرقية أو الغدة الجار درقية
• يعاني حوالي نصف المصابين بالتهاب الغدة الدرقية القيحي من: اضطراب آخر في الغدة الدرقية.
• يصاحب التهاب الغدة الدرقية القيحي العديد من الأعراض المميزة، مثل الحمى، وعسر البلع، وبحة الصوت أو بحة الصوت، وألم في الجانب الأمامي من الرقبة، واحمرار الجلد فوق منطقة الغدة الدرقية
• وإذا لم يكن لديك أي من أمراض الغدة الدرقية الأخرى، فإن الغدة الدرقية عادة ما تحافظ على نشاطها الطبيعي أثناء الإصابة بهذا الالتهاب
• ولكن في بعض الحالات قد يكون مصحوبًا بقصور مؤقت أو فرط نشاط الغدة الدرقية.

التهاب الغدة الدرقية الصامت

• التهاب الغدة الدرقية الصامت، وهو شكل نادر للغاية من التهاب الغدة الدرقية، هو مرض التهابي مزمن في الغدة الدرقية ناجم عن تحول حمة الغدة الدرقية إلى نسيج ليفي كثيف.
• ويعتمد تأثير هذا المرض على وظيفة الغدة الدرقية على النسبة المئوية للأنسجة المحولة، ولكن في معظم الحالات تظل الغدة الدرقية السفلية نشطة بشكل طبيعي بعد الإصابة بهذا الالتهاب،
• ولكن لوحظ قصور الغدة الدرقية في بعض الحالات، ونادرًا ما يعاني المرضى من فرط نشاط الغدة الدرقية، ولكن هذا على الأرجح ثانوي،
• ومن الجدير بالذكر أن العملية الكيميائية الليفية تمتد إلى الرقبة والمناطق حول الغدة الدرقية،
• لذلك قد يعاني بعض الأشخاص من حالات أخرى لا تتعلق بالغدة الدرقية، مثل: بحة في الصوت، وانسداد مجرى الهواء، وصعوبة، وما إلى ذلك. ابتلاع قُصورُ الدُّرَيْقات وقُصورُ الدُّرَيْقات.

تشخيص التهاب الغدة الدرقية

هناك العديد من الاختبارات التشخيصية المختلفة التي يمكن أن تساعد في تشخيص التهاب الغدة الدرقية، ويمكن وصف بعضها على النحو التالي:

تحليل وظائف الغدة الدرقية

تعتمد اختبارات وظائف الغدة الدرقية على قياس مستويات هرمونات الغدة الدرقية في الدم، وكذلك مستويات هرمون الغدة الدرقية (TSH) الذي تنتجه الغدة النخامية. الهرمونات ، ثلاثي يودوثيرونين (T3) وثيروكسين (T4).

اختبار الأجسام المضادة للغدة الدرقية

يكتشف هذا الاختبار الأجسام المضادة للغدة الدرقية، بما في ذلك الأجسام المضادة المضادة للغدة الدرقية، أو TPO، والأجسام المضادة المحفزة لمستقبلات الغدة الدرقية. الجسم المضاد المحفز لمستقبلات الغدة الدرقية (TRAb).

معدل ترسيب كرات الدم الحمراء

يساعد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء في الكشف عن الالتهابات في الجسم، لذلك فهو أعلى في حالة التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد.

الموجات فوق الصوتية

تستخدم الموجات فوق الصوتية للكشف عن نمو عقيدات الغدة الدرقية، أو اضطرابات في إمداد الدم بالغدة، أو التغيرات في تشريح الغدة.

امتصاص اليود المشع

يساعد هذا الاختبار في الكشف عن مستوى امتصاص الغدة الدرقية لليود، وهي أقل قدرة على امتصاص اليود أثناء مرحلة التسمم الدرقي.

علاج التهاب الغدة الدرقية

يعتمد علاج التهاب الغدة الدرقية على نوع الالتهاب وسببه، بالإضافة إلى الأعراض المصاحبة له. فيما يلي قائمة ببعض العلاجات المستخدمة على أساس كل حالة على حدة:

فرط نشاط الغدة الدرقية

إذا كان لدى الشخص أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية، فقد يصف الطبيب نوعًا من الأدوية يسمى حاصرات بيتا للمساعدة في تقليل ارتعاش القلب، وخفض معدل ضربات القلب، وتقليل جرعة الأدوية الموصوفة. حيث أن الأعراض المصاحبة لفرط نشاط الغدة الدرقية تختفي تدريجياً من المرض.

قصور الغدة الدرقية

في هذه الحالة، يصف الأطباء هرمونات الغدة الدرقية البديلة للتعويض عن انخفاض نسبة هذه الهرمونات في الدم. قد يتطلب تحديد الجرعة المناسبة للشخص المصاب عدة تجارب من قبل الطبيب، وقد يتم تقليل الجرعة المستخدمة عندما تبدأ الأعراض في التلاشي.

الألم

إذا كان المريض يعاني من الألم، فقد يصف الطبيب بعض الأدوية المضادة للالتهابات والمسكنات، مثل الإيبوبروفين والأسبرين، وفي الحالات الشديدة، المنشطات.

الجراحة

في بعض الحالات النادرة التي لا يستجيب فيها المرض للعلاج، يتم إجراء الجراحة على الغدة الدرقية.

المراجع

المصدر: https://www.nhs.uk/conditions/thyroiditis/

المصدر: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15455-thyroiditis

المصدر: https://familydoctor.org/condition/thyroiditis/

المصدر: https://www.webmd.com/a-to-z-guides/what-is-thyroiditis

المصدر: https://www.pennmedicine.org/for-patients-and-visitors/patient-information/conditions-treated-a-to-z/subacute-thyroiditis