ضغط الدم هو قوة الدم المتدفق على جدران شرايين الجسم، وهي الأوعية الدموية الرئيسية في الجسم. يحدث ارتفاع ضغط الدم عندما يكون ضغط الدم مرتفعًا جدًا. يقاس ضغط الدم في عددين. الرقم الأول (الانقباضي) يمثل الضغط داخل الأوعية الدموية عندما ينقبض القلب أو ينبض. الرقم الثاني (الانبساطي) يمثل الضغط داخل الأوعية أثناء فترة راحة القلب بين الضربات. تابع معنا المقال الاتي:
ما هو ضغط الدم؟
ينقسم ضغط الدم إلى أربع فئات مختلفة كما هو موضح أدناه
ضغط الدم الطبيعي
يعتبر ضغط الدم طبيعيا إذا كان ضغط الدم الانقباضي لا يتجاوز 120 ملم زئبق وضغط الدم الانبساطي 80 ملم زئبق.
ارتفاع ضغط الدم
يشير إلى المرحلة التي يرتفع فيها ضغط الدم قليلاً عن المعدل الطبيعي، وضغط الدم الانقباضي بين 120-129 ملم زئبق، وضغط الدم الانبساطي لا يتجاوز 80 ملم زئبقي، ويعتمد العلاج في هذه المرحلة على أنه يمكنك فقط تغيير بعض أنماط الحياة، ولا ينصح باستخدام أدوية لخفض ضغط الدم اضغط على الدواء.
المرحلة الأولى من ارتفاع ضغط الدم
يتراوح ضغط الدم الانقباضي في هذه المرحلة بين 130-139 ملم زئبق وضغط الدم الانبساطي بين 80-89 ملم زئبق. هذه المرحلة، خاصة في حالة عدم وجود عوامل خطر للإصابة بأمراض القلب، ولكن قد يجد بعض الأشخاص أنهم بحاجة إلى خفض مستويات ضغط الدم لديهم إلى مستويات صحية أكثر، لذلك قد يصف الطبيب دواء الإجهاد.
ارتفاع ضغط الدم في المرحلة الثانية
زيادة خطيرة نسبيًا في ضغط الدم، حيث يزيد ضغط الدم الانقباضي عن 140 ملم زئبق وضغط الدم الانبساطي فوق 90 ملم زئبقي، ويحتاج معظم الأشخاص في هذه المرحلة إلى علاج دوائي، بالإضافة إلى بعض التغييرات في نمط الحياة، تجدر الإشارة إلى اختلاف مراحل ارتفاع ضغط الدم تم تفصيل العلاجات المستخدمة في الفقرات التالية من المقال.
تغييرات في نمط الحياة لخفض ضغط الدم المرتفع
يمكن إجراء مجموعة من التغييرات في نمط الحياة للمساعدة في تقليل أو منع تطور ارتفاع ضغط الدم والمضاعفات الصحية المصاحبة له، ويمكن أيضًا إجراء هذه التغييرات إذا بدأت أيضًا في تناول الأدوية الخافضة للضغط، وقد يؤدي إجراء هذه التغييرات إلى تكون مفيدة في الكشف عن ارتفاع ضغط الدم على مراحل في المقام الأول لمنع الحالة من التقدم إلى المرحلة التي يحتاج فيها الشخص إلى استخدام الدواء، فيما يلي بعض الادعاءات المتعلقة بالتغييرات التي يمكن أن تخفض ضغط الدم المرتفع:
- توقف عن الشرب والتدخين.
- تدرب على تقنيات وتمارين لتخفيف التوتر والقلق، مثل التأمل.
- ممارسة التمارين الرياضية بانتظام، مثل ممارسة التمارين الهوائية لمدة 30 دقيقة على الأقل يوميًا، مثل المشي والسباحة وركوب الدراجات.
- تأكد من الحفاظ على وزنك المثالي، أو أنقص وزنك إذا كنت تعاني من السمنة أو زيادة الوزن.
- احرص على تقليل تناول الملح لأنه يؤثر بشكل كبير على ضغط الدم لدى الأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم، ويمكن تحقيق ذلك عن طريق تقليل كمية الملح المضاف إلى الطعام قدر الإمكان، وتجنب اللحوم المصنعة والأطعمة المعلبة حيث يتم استخدام الملح. كواحد من المواد الحافظة.
- اتبع نظامًا غذائيًا صحيًا غنيًا بالألياف والحبوب الكاملة والدهون غير المشبعة، مع الحرص على الحد من تناول الدهون المشبعة. يوصى أيضًا بتناول خمس حصص على الأقل من الفواكه والخضروات الطازجة يوميًا.
- تناول الأطعمة الغنية بأحماض أوميغا 3 الدهنية، مثل المكسرات والأسماك، لما لها من دور مهم في صحة القلب والأوعية الدموية.
- قلل من المشروبات التي تحتوي على الكافيين، مثل القهوة والشاي وبعض المشروبات الغازية.
أدوية ارتفاع ضغط الدم
الأدوية المستخدمة لعلاج ارتفاع ضغط الدم تسمى خافضات ضغط الدم. هناك العديد من الأدوية ومجموعات الأدوية المختلفة التي تنتمي إلى الأدوية الخافضة للضغط وتتبع آليات مختلفة لخفض ضغط الدم، لذلك هناك العديد من الخيارات العلاجية لجميع الأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم تقريبًا.
علاج ارتفاع ضغط الدم
- يعتمد العلاج بشكل كبير على التواصل والتعاون المستمر بين المريض والطبيب المعالج، وكذلك الالتزام بخطة العلاج التي يحددها الطبيب.
- مع دواء آخر، يسمى هذا النهج المتسلسل، أو قد يضيف الطبيب دواءً علاجيًا آخر إلى خطة العلاج، ويسمى هذا النهج التدريجي
- وقد يتبع الطبيب أولاً خطة علاجية تعتمد على العلاج في بعض الحالات، مثل ضغط الدم الذي يزيد عن 140/90 مم زئبق
- يتم استخدام كلا النوعين من الأدوية الخافضة للضغط منذ البداية جدر الإشارة إلى أنه في بعض الحالات يمكن دمج كلا النوعين من الأدوية في حبة واحدة للمساعدة في تقليل عدد الحبوب التي يحتاجها الشخص كل يوم
- يساعد على تذكر تناول الدواء، أو في بعض الحالات خفض سعر الدواء، وهناك العديد من العوامل التي يمكن أن تؤثر على الشخص المصاب بارتفاع ضغط الدم لتحديد الدواء المناسب.
- يمكن وصف بعضها على النحو التالي:
- شدة ارتفاع ضغط الدم.
- الآثار الجانبية التي قد تصاحب استخدام الدواء.
- جنس الشخص وعرقه وعمره.
- يعاني الأشخاص المصابون من عدة مشاكل صحية أخرى، مثل ارتفاع نسبة الكوليسترول والسكري.
- سعر الدواء وضرورة إجراء فحوصات منتظمة لرصد بعض الآثار الجانبية للدواء.
مدرات البول
- تعمل مدرات البول من خلال مساعدة الجسم على إفراز كميات كبيرة من الماء والصوديوم، مما يؤدي أيضًا إلى إفراز الماء الزائد من الجسم، مما يقلل من حجم الدم في الأوعية الدموية، وبالتالي يخفض ضغط الدم.
- هيدروكلوروثيازيد ، مدرات البول العروية مثل فوروسيميد ، توراسيميد ، مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم) مثل سبيرونولاكتون ، وفي بعض الحالات يمكن استخدام كلا النوعين من مدرات البول في الحبوب المركبة
- كما تتوفر بعض الأدوية الأخرى. يحتوي T على مدر للبول وآخر خافض للضغط في حبة واحدة.
مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين
- ينتج أنجيوتنسين 2 بشكل طبيعي في الجسم ويسبب تضييق الأوعية الدموية، مما يؤدي بدوره إلى ارتفاع ضغط الدم
- لذا فإن مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مفيدة في علاج ارتفاع ضغط الدم، حيث تساعد في تقليل إنتاج مركبات الأنجيوتنسين 2 في الجسم.
- الجسم الذي يريح الأوعية الدموية ويخفض ضغط الدم.
- تشتمل مجموعة الأدوية هذه على العديد من الأدوية المختلفة، مثل كابتوبريل وإنالابريل وسيلازابريل.
- من الجدير بالذكر أن مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين تستخدم لعلاج العديد من الحالات المختلفة،
- ويمكن إضافتها إلى خطط علاج مرض السكري وأمراض الكلى نظرًا لقدرتها على تقليل الأضرار التي تلحق بالكلى،
- بالإضافة إلى تقليل مخاطر الإصابة بالسكتة الدماغية (السكتة الدماغية).
- قصور القلب، تستخدم هذه الأدوية أيضًا في علاج معظم أمراض القلب المختلفة نظرًا لقدرتها على تقليل العبء الواقع على القلب وخفض ضغط الدم، وبالتالي منع تطور المرض.
حاصرات بيتا
- تمنع حاصرات بيتا تأثيرات هرمون الإبينفرين أو الإبينفرين ، وقد تؤثر هذه الأدوية على القلب بشكل أساسي، أو القلب والأوعية الدموية معًا.
- يتسبب في تمدد الأوعية الدموية، مما يقلل من سرعة القلب وقوته.
- نبضات القلب، وبالتالي خفض ضغط الدم، ومن الأمثلة على حاصرات بيتا أتينولول ، لابيتالول ، وبيزوبرولول ، وتجدر الإشارة إلى أن حاصرات بيتا تستخدم أيضًا لعلاج العديد من المشاكل الصحية الأخرى،
- مثل أمراض القلب المختلفة بما في ذلك عدم انتظام ضربات القلب، وفشل القلب الاحتقاني، صداع نصفي، رعشة، فرط نشاط الغدة الدرقية، فرط نشاط الغدة الدرقية، عيون المياه الزرقاء أو الجلوكوما.
مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين
- تعمل حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2، أو ARBs ، على منع مستقبلات الأنجيوتنسين 2 بشكل مباشر، وتمدد الأوعية الدموية، وتقليل جهد القلب، وخفض ضغط الدم.
- من بين الأعراض المصاحبة لفشل القلب وأمراض الكلى المزمنة والفشل الكلوي لدى مرضى السكري، تشمل هذه الأدوية لوسارتان وفالسارتان وكانديسارتان.
حاصرات قنوات الكالسيوم
- تمنع حاصرات قنوات الكالسيوم دخول الكالسيوم إلى عضلة القلب والعضلات الموجودة في جدران الأوعية الدموية
- مما يؤدي إلى انخفاض قوة ضخ القلب واسترخاء الأوعية الدموية، مما يسمح للدم بالمرور بسهولة من خلالها مما يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم.
- تشمل هذه الأدوية أملوديبين وديلتيازيم وفلوديبين.
- تُستخدم حاصرات قنوات الكالسيوم أيضًا في علاج بعض المشكلات الصحية الأخرى، مثل الذبحة الصدرية.
- عدم انتظام ضربات القلب، ظاهرة رينود ، وهي مشكلة صحية ينخفض فيها الدم إلى أجزاء معينة من الجسم بسبب انقباض غير طبيعي للأوعية الدموية بسبب الإجهاد أو الاضطرابات العاطفية أو الطقس البارد
- تؤثر هذه الظاهرة بشكل رئيسي على أصابع اليد، وفي بعض تؤثر الحالات أيضًا على أجزاء أخرى من الجسم، مثل الركبتين والأنف والأذنين وأصابع القدم.
عقاقير أخرى
في بعض الحالات توجد مجموعة من الأدوية الأخرى التي يمكن استخدامها لعلاج ارتفاع ضغط الدم، وهنا قائمة ببعض منها:
- حاصرات ألفا: تحد هذه الأدوية من النبضات العصبية، مما يؤدي إلى إرخاء الأوعية الدموية وتسهيل تدفق الدم من خلالها.
- موسعات الأوعية الدموية: كما يوحي الاسم، تساعد هذه الأدوية في خفض ضغط الدم عن طريق المساعدة في توسيع الأوعية الدموية وتعزيز تدفق الدم من خلالها.
- عوامل ذات تأثير مركزي: تثبط هذه الأدوية بعض الإشارات العصبية من الدماغ إلى الأعصاب المسؤولة عن تضيق الأوعية وتزيد من معدل ضربات القلب، مما يؤدي إلى استرخاء الأوعية الدموية، وانخفاض معدل ضربات القلب، وبالتالي ضغط الدم.
- مثبطات الرينين: يؤدي استخدام مثبطات الرينين إلى تمدد الأوعية الدموية واسترخائها، مما يعزز تدفق الدم عبر الأوعية الدموية عن طريق تثبيط إنزيم يسمى الرينين المسؤول عن تنظيم ضغط الدم.
الآثار الجانبية لأدوية ارتفاع ضغط الدم
في معظم الحالات، لا يكون استخدام الأدوية الخافضة للضغط مصحوبًا بآثار جانبية غير سارة، وفي حالة حدوث بعض الآثار الجانبية في بعض الحالات، فإنها غالبًا ما تقتصر على عدد قليل من الآثار الجانبية الخفيفة. الآثار الجانبية، وتشمل هذه الأدوية مزيلات الاحتقان، لذا احرص على استشارة طبيبك قبل استخدام أي مكملات غذائية وأدوية تُصرف دون وصفة طبية لارتفاع ضغط الدم، أما الآثار الجانبية التي قد تصاحب استخدام بعض الأدوية الخافضة للضغط، فبعضها يمكن ذكرها أدناه:
- يحدث الدوخة أحيانًا عند استخدام مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين.
- في بعض الأحيان يسعل أثناء استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
- يحدث أحيانًا الإمساك، والاحمرار، والدوخة، وتورم الكاحلين عند استخدام حاصرات قنوات الكالسيوم.
- يمكن أن تحدث الأطراف الباردة واضطراب النوم والتعب والعجز الجنسي في بعض الحالات عند استخدام حاصرات بيتا.
- في حالات نادرة، يمكن أن يؤدي استخدام مدرات البول لدى الأشخاص المصابين بالنقرس إلى زيادة شدة النقرس، أو التسبب في نوبة النقرس، بالإضافة إلى بعض الأشخاص المصابين بضعف الانتصاب.
وتجدر الإشارة إلى أنه في حالة حدوث أحد الآثار الجانبية المصاحبة لاستخدام أدوية ارتفاع ضغط الدم، يلزم استشارة الطبيب، والذي قد يؤدي بدوره إلى تعديل الجرعة أو تغيير الدواء، مع التأكيد على ضرورة تجنب التوقف عن تناول الدواء دون استشارة الطبيب أو تغيير جرعة الدواء.
علاج ارتفاع ضغط الدم المقاوم
يمكن تعريف ارتفاع ضغط الدم المقاوم على أنه ارتفاع ضغط الدم أعلى من المعتاد ولا يمكن السيطرة عليه على الرغم من العناية الطبية المركزة، وفي هذه الحالة قد يقوم طبيبك بإجراء بعض الاختبارات التشخيصية للكشف عن وجود سبب آخر لارتفاع ضغط الدم. للصحة قد يقوم طبيبك ببعض اختبارات التصوير للتحقق من تضيق الأوعية الدموية أو التشوهات في الغدد الكظرية
وكذلك اختبارات للتحقق من المستويات غير الطبيعية لهرمونات معينة وتحليل وظيفتها. الغدة الدرقية، والتي يمكن أن تسببها عدوى. يُقاوم قصور الغدة الدرقية علاج ارتفاع ضغط الدم، ويمكن إجراء اختبارات للكشف عن انقطاع النفس النومي ، وهي حالة تعيق مجرى الهواء العلوي جزئيًا أو كليًا أثناء النوم. انقطاع النفس المتكرر، ولكي يوصف ارتفاع ضغط الدم على أنه ارتفاع ضغط الدم المقاوم، يجب استيفاء كل من الشروط التالية:
- استخدم ثلاثة أدوية مختلفة لضغط الدم بأعلى جرعة ممكنة.
- كن أحد الأدوية المستخدمة في مجموعة مدرات البول.
- عدم القدرة على تحقيق ضغط الدم المطلوب.
- يجب إضافة دواء رابع أو أكثر للسيطرة على ضغط الدم.
يعتمد علاج ارتفاع ضغط الدم المقاوم على استجابة المريض للعلاج، وتحمله للأدوية المختلفة، والمشاكل الصحية الأخرى التي يعاني منها، وقد يشمل العلاج بعض التغييرات في نمط الحياة، وإيجاد مجموعة الأدوية المناسبة، والجرعة المناسبة لحالة الشخص، بالإضافة إلى علاج الحالات الصحية الأخرى. المشاكل التي يمكن أن تؤثر على متوسط ضغط الدم.
علاج ارتفاع ضغط الدم الخبيث
ارتفاع ضغط الدم الخبيث هو حالة صحية تتطلب تدخلاً طبياً عاجلاً، وهو ارتفاع مفاجئ في ضغط الدم فوق 180/120 مم زئبق، مما قد يؤدي إلى تلف أعضاء معينة من الجسم. في هذه الحالة، يُعطى عن طريق الوريد في غرفة الطوارئ، وبعد أن ينخفض ضغط الدم إلى مستوى آمن، سيصف الطبيب دواء ضغط الدم عن طريق الفم، وقد يكون ارتفاع ضغط الدم الخبيث ناتجًا عن خطة علاج غير منتظمة لارتفاع ضغط الدم، أو بسبب بعض المشاكل الصحية الأخرى، وتشمل ما يلي:
- مرض كلوي.
- اصابة الحبل الشوكي.
- بعض أمراض الأوعية الدموية الكولاجينية مثل تصلب الجلد.
- ورم الغدة الكظرية.
- استخدام العقاقير مثل الكوكايين.
- استخدام بعض الأدوية، مثل مثبطات مونوامين أوكسيديز (MAOIs) وحبوب منع الحمل.
ارتفاع ضغط الدم الثانوي
- ينقسم ارتفاع ضغط الدم إلى ارتفاع ضغط الدم الأساسي وارتفاع ضغط الدم الثانوي.
- ويمثل ارتفاع ضغط الدم الأولي 90-95٪ من حالات ارتفاع ضغط الدم، وسبب الزيادة غير معروف.
- أما ارتفاع ضغط الدم الثانوي فهو يمثل 5٪ من ارتفاع ضغط الدم.
- ما بين 10٪ من الحالات من ارتفاع ضغط الدم، وهو ضغط الدم الناتج عن مشاكل صحية أخرى
- يتعافى منه بمجرد زوال المشكلة الصحية التي تسببت فيه، والتعافي من المشكلة الصحية التي تسببت فيه.
- يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم الثانوي إلى أمراض الغدة الدرقية وأمراض الكلى والاعتماد على الكحول والمخدرات.
المتابعة المنتظمة مع طبيبك
- بعد تشخيص ارتفاع ضغط الدم يجب الانتباه إلى المتابعة المنتظمة مع الطبيب المعالج، وتعليمات الطبيب التي يجب اتباعها وتطبيقها،
- لأن علاج ارتفاع ضغط الدم يعتمد على التزام المريض بالخطة العلاجية، وغالباً ما يسأل الطبيب لمراجعة المريض بعد البدء بأحد الأدوية الخافضة للضغط، قراءات ضغط الدم الشهرية للشخص المصاب حتى يتم التأكد من تحقيق قراءة ضغط الدم المطلوبة
- وبعد وضع خطة علاجية محددة واستقرار ضغط الدم، تستحق زيارة الطبيب بانتظام، كل ستة أشهر على الأقل، حيث يقوم الطبيب ببعض التحاليل، مثل نسبة البوتاسيوم في الدم
- بسبب تأثيرات بعض الأدوية الخافضة للضغط، مثل مدرات البول، ومثبطات الأنجيوتنسين، وكالكرياتينين وتحليل نيتروجين اليوريا في الدم للتحقق من صحة الكلى، والوقت اللازم لرؤية الطبيب يعتمد على حالة صحة الشخص ووجود مشاكل صحية أخرى مثل أمراض القلب
- كما تجدر الإشارة هنا إلى أن المصابين يحتاج الشخص إلى فهم طبيعة مرضه وتثقيفه بشأن ارتفاع ضغط الدم. الدم، بالإضافة إلى اتباع أسلوب حياة صحي لتحقيق عدد من الأهداف، منها ما يلي:
- تقليل مخاطر الإصابة بالنوبات القلبية وفشل القلب والسكتة الدماغية وأمراض الكلى والعجز الجنسي وضعف البصر.
- السيطرة على ضغط الدم.
- منع تطور ارتفاع ضغط الدم.
- تحسين فعالية الأدوية الخافضة للضغط.
كما يجدر التأكيد على ضرورة الالتزام بخطة العلاج وتجنب إيقاف أحد هذه الأدوية الخافضة للضغط دون استشارة الطبيب، لأن ذلك قد يعرض الشخص المصاب لعدد من المضاعفات الصحية، مثل النوبة القلبية والسكتة الدماغية.
المراجع
المصدر: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/high-blood-pressure/diagnosis-treatment/drc-20373417
المصدر: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/prehypertension/diagnosis-treatment/drc-20376708
المصدر: https://www.nhs.uk/conditions/high-blood-pressure-hypertension/
المصدر: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/4314-hypertension-high-blood-pressure
المصدر: https://www.webmd.com/hypertension-high-blood-pressure/guide/high-blood-pressure
